答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾明顯延長房室結的ERP，與減慢房室結傳導的作用構成其抗室上性心律失常的作用基礎。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾適用于甲狀腺功能亢進引起的竇性心動過速。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 強心苷能抑制房室傳導，控制心室率，以對抗奎尼丁使心室率加快的作用。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因適用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于快速型心律失常，如室性早搏、室性心動過速，應及時補鉀，輕者可口服氯化鉀，重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測下緩慢靜脈滴注氯化鉀(腎功能不全、高鉀血癥、嚴重房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽)，并可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。

　　苯妥英鈉治療室性心律失常，對強心苷中毒所致室性心律失常療效顯著;治療癲癇強直-陣攣發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥;還用于周圍神經痛。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米能降低自律性、減慢傳導、抑制心肌收縮力、擴張冠脈，故對冠心病、高血壓伴心律失常者尤其適用。維拉帕米對變異型和穩(wěn)定型心絞痛都有較好的療效。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米能減慢傳導，因0相除極上升速率減慢、振幅減小而使沖動傳導減慢，可變單向阻滯為雙向阻滯從而消除折返。終止房室結的折返激動，減慢心房顫動、心房撲動時的心室率。延長APD和ERP，對房室結的作用明顯，高濃度時也延長浦肯野纖維的APD和ERP。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速，特別是房室交界區(qū)心動過速，常在靜脈注射數分鐘內停止發(fā)作。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻滯劑，用于穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，而對變異型心絞痛，因本類藥物阻斷β受體后，使α受體作用占優(yōu)勢，易致冠脈痙攣，從而加重心肌缺血癥狀，故不宜應用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻滯藥，其不良反應有：心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。故不宜選用。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速，特別是房室交界區(qū)心動過速，常在靜脈注射數分鐘內停止發(fā)作。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

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