答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脫水藥具備以下特點：①靜脈注射后不易透過毛細(xì)血管，迅速提高血漿滲透壓，對機體無毒性作用和過敏反應(yīng);②易經(jīng)腎小球濾過，但不易被腎小管重吸收;③在體內(nèi)不易被代謝;④不易從血管透入組織液中。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甘露醇是目前降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥。因不易進入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織，易使之脫水，適用于腦瘤、顱腦外傷或組織缺氧等引起的腦水腫以及青光眼病人手術(shù)前降低眼內(nèi)壓。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甘露醇不易進入腦組織，使之脫水，可用于腦積水。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯具有排鈉留鉀的利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期大劑量使用氫氯噻嗪可致低血鉀，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氫氯噻嗪適用于輕、中度水腫，是心性水腫的首選藥，適用于輕、中度高血壓，尿崩癥及特發(fā)性高鈣尿癥和腎結(jié)石。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 速尿，即呋塞米，利尿作用強大、迅速而短暫。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氫氯噻嗪——中效利尿藥;呋塞米——高效利尿藥;布美他尼——高效利尿藥;螺內(nèi)酯——低效利尿藥。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯是低效利尿藥，常與中、高效利尿藥合用。能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增強利尿藥作用及防止失K+，還可抑制膠原增生和防止纖維化等，在預(yù)防強心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意義。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呋塞米長期用藥、利尿過度可引起低血容量、低血鈉、低血鉀、低血鎂及低氯性堿中毒。以低血鉀最為常見，注意及時補鉀，加服留鉀利尿藥有一定預(yù)防作用。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米等抑制髓袢升支粗段上皮細(xì)胞上的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運機制，產(chǎn)生強效利尿作用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用即保鉀利尿。其利尿作用與醛固酮水平有關(guān)，作用弱而緩慢。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氫氯噻嗪是中效利尿藥，是Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運抑制劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，能減少Na+、Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能而產(chǎn)生利尿作用，對尿液的濃縮過程無影響。