答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶對(duì)各種疼痛均有效，但反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性和成癮性，不宜用于慢性鈍痛。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對(duì)抗阿片類藥物過量中毒，對(duì)嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的嗎啡急性中毒搶救藥物。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶適用各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等，內(nèi)臟劇烈絞痛需與阿托品合用。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 噴他佐辛又名鎮(zhèn)痛新，激動(dòng)K受體，為μ受體的部分激動(dòng)劑，對(duì)μ受體有一定的拮抗作用。鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，呼吸抑制作用為嗎啡的1/2，無明顯欣快感，成癮性小，但可誘發(fā)嗎啡等μ受體激動(dòng)藥成癮者出現(xiàn)戒斷癥狀。用于慢性疼痛，已列為非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡可用于各種原因引起的疼痛;心肌梗死引起的劇痛、血壓正常者，可用嗎啡止痛;心源性哮喘是因左心衰竭，引起突發(fā)性的急性肺水腫而導(dǎo)致的呼吸困難、氣促和窒息感，臨床常需進(jìn)行綜合性治療(包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等)，靜脈注射嗎啡也是治療的主要措施;嗎啡有擴(kuò)張外周血管作用，通過降低外周阻力，減少回心血量，緩解左心衰和肺水腫。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡可擴(kuò)張全身血管，引起體位性低血壓，抑制呼吸致CO2積聚，使腦血管擴(kuò)張，致顱內(nèi)壓增高，故顱腦損傷的患者禁用;嗎啡能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)或經(jīng)乳汁分泌抑制新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可鎮(zhèn)靜、產(chǎn)生欣快感、興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)而縮瞳、興奮延髓催吐化學(xué)感受而引起惡心、嘔吐。治療量嗎啡能對(duì)延髓發(fā)生抑制作用產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，E的表述錯(cuò)誤。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療量嗎啡抑制延髓咳嗽中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用;哌替啶無明顯中樞性止咳作用。