答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，有強(qiáng)大的舒張支氣管平滑肌作用，支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時(shí)，效果尤為顯著，此作用強(qiáng)于腎上腺素。用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，起效快，作用強(qiáng)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，有強(qiáng)大的舒張支氣管平滑肌作用，支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時(shí)，效果尤為顯著，此作用強(qiáng)于腎上腺素。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 M受體——毛果蕓香堿;β受體——異丙腎上腺素;α受體——可樂定;N受體——煙堿;α1受體激動(dòng)劑——去甲腎上腺素。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素的不良反應(yīng)以心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見。支氣管哮喘病人已有缺氧狀態(tài)，如用量過大，心肌耗氧量加大容易產(chǎn)生心律失常，嚴(yán)重者可引起室性心動(dòng)過速及室顫而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)病人。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異丙腎上腺素適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心搏驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素上消化道出血，食道靜脈曲張破裂出血或胃出血時(shí)，取本品1～3mg，適當(dāng)稀釋后口服，收縮食道或胃局部黏膜血管，產(chǎn)生止血效果。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是小動(dòng)脈和小靜脈收縮。以皮膚、黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素對(duì)α受體有強(qiáng)大激動(dòng)作用，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾乎無作用。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間羥胺又名阿拉明，性質(zhì)較穩(wěn)定。直接興奮α受體，對(duì)β1受體作用較弱。除對(duì)受體的直接作用外，還可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取入囊泡，通過置換作用促使囊泡中的去甲腎上腺素釋放而間接發(fā)揮作用。不易被單胺氧化酶(MAO)破壞，作用較持久。短時(shí)間內(nèi)連續(xù)應(yīng)用使囊泡內(nèi)NA遞質(zhì)減少而產(chǎn)生快速耐受性，效應(yīng)逐漸減弱。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克的治療主要在于補(bǔ)充血容量，改進(jìn)重要器官的血液供應(yīng)、改善微循環(huán)。NA(去甲腎上腺素)可以使休克病人血管收縮，心臟興奮，血壓升高，胸及冠脈血流量增加，在短期內(nèi)可保證重要臟器的血液供應(yīng)。休克(出血性休克禁用)早期血壓驟降時(shí)，小劑量短時(shí)間靜脈滴注可保證心、腦等主要器官的血液供應(yīng)。阿拉明，又名間羥胺，與NA同為α受體激動(dòng)藥，對(duì)β1受體作用較弱，升壓作用持久，且較少引起其他不良反應(yīng)，可作為NA替代用藥。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭、停藥后血壓下降。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素可以升高血壓，小劑量靜脈滴注血管收縮作用不十分劇烈，脈壓加大;較大劑量時(shí)血管收縮劇烈，脈壓變小。中樞抑制藥中毒可引起低血壓，用去甲腎上腺素靜脈滴注，可使血壓回升，維持正常水平。特別是氯丙嗪中毒時(shí)應(yīng)選用去甲腎上腺素。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動(dòng)β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素的不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)，可引起心律失常，甚至心室纖顫。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素能解除哮喘時(shí)的支氣管平滑肌痙攣，還可以抑制組織和肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，并且通過對(duì)支氣管黏膜血管的收縮作用，減輕支氣管水腫和滲出，從而使支氣管哮喘的急性發(fā)作緩解。皮下或肌內(nèi)注射后數(shù)分鐘內(nèi)奏效。用于支氣管哮喘病人。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物或輸液等引起的過敏性休克，表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，循環(huán)血量降低，血壓下降，同時(shí)伴有支氣管痙攣及黏膜水腫，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動(dòng)β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻醉和手術(shù)意外等引起的心臟驟停，在進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸等措施時(shí)，應(yīng)用腎上腺素做心室內(nèi)注射，具有起搏作用。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺能直接激動(dòng)血管多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，尚有排鈉利尿作用。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺可以激動(dòng)血管多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺主要用于治療各種休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克。