答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類輕度中毒以M樣癥狀為主;中度中毒時(shí)除M樣癥狀加重外，還出現(xiàn)N樣癥狀;嚴(yán)重中毒者除M樣和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要是呼吸麻痹。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膽堿酯酶復(fù)活藥有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。以氯解磷定為首選藥。碘解磷定為最早應(yīng)用的AchE復(fù)活藥，不良反應(yīng)較多，作用較弱。

　　氯解磷定主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類中毒的解救。對(duì)酶復(fù)活的效果隨不同的有機(jī)磷酸酯類而異，對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對(duì)硫磷中毒的療效較好;對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒的療效稍差;對(duì)樂果中毒無效，因樂果中毒時(shí)所形成的磷�；�膽堿酯酶比較穩(wěn)定，酶活性不易恢復(fù)，加之樂果乳劑還含有苯，可能同時(shí)有苯中毒。不良反應(yīng)較少，但劑量過大，可直接與膽堿酯酶結(jié)合而抑制其活性，加劇中毒。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品能迅速對(duì)抗體內(nèi)Ach的M樣作用，大劑量能解除部分中樞癥狀，并興奮呼吸中樞。AchE復(fù)活藥能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AchE恢復(fù)活性。二藥合用，徹底消除病因與癥狀。但膽堿酯酶復(fù)活后，機(jī)體也恢復(fù)了對(duì)阿托品的敏感性，易發(fā)生阿托品過量中毒，故還應(yīng)適當(dāng)減少阿托品的劑量。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定是AchE復(fù)活藥，能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AchE恢復(fù)活性。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 敵百蟲中毒時(shí)，不宜用肥皂及堿性溶液洗胃，以免轉(zhuǎn)化為敵敵畏而增加毒性。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定恢復(fù)酶活性的作用在骨骼肌的神經(jīng)肌接頭處最為明顯，而且不易透過血腦屏障，需較大劑量才對(duì)中樞中毒癥狀有一定療效。

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