答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗N2受體的抗體，使神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，骨骼肌呈進(jìn)行性收縮無(wú)力。表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體無(wú)力、咀嚼和吞咽困難。嚴(yán)重者呼吸困難。新斯的明興奮骨骼肌作用很強(qiáng)，除抑制膽堿酯酶外，還能直接興奮骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach。皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，15分鐘即可使癥狀減輕，維持2～4小時(shí)。一般口服給藥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新斯的明抑制膽堿酯酶活性。其特點(diǎn)為對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)，對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌作用較強(qiáng)，對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作用較弱。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明能夠興奮平滑肌，收縮胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)，可用于增加胃腸蠕動(dòng)和膀胱張力，從而促進(jìn)排氣、排尿。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛果蕓香堿主要是激動(dòng)M受體，對(duì)眼睛和腺體的作用最明顯。動(dòng)眼神經(jīng)興奮時(shí)，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，結(jié)果使懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，調(diào)節(jié)于近視。因此支配眼睛虹膜環(huán)形肌為M受體。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛果蕓香堿為M受體興奮(激動(dòng))藥，又稱節(jié)后擬膽堿藥，主要激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有降低眼內(nèi)壓的作用，通過(guò)縮瞳作用使瞳孔括約肌收縮，虹膜向眼球中心方向拉緊，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)鞏膜靜脈竇進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼內(nèi)壓下降。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M受體興奮藥毛果蕓香堿，主要激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體的選擇性較高。具體包括：(1)縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣;(2)促進(jìn)腺體分泌;(3)興奮平滑肌。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毛果蕓香堿滴眼后的作用有縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿對(duì)汗腺、唾液腺、淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺和呼吸道腺體的分泌有增加作用，尤其以增加汗腺和唾液腺的分泌最為明顯。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毛果蕓香堿能夠縮瞳、降低眼壓，用于青光眼的治療。青光眼分閉角型和開(kāi)角型。閉角型青光眼因前房角狹窄，房水回流受阻而使眼內(nèi)壓升高，毛果蕓香堿可使前房角間隙擴(kuò)大，房水回流通暢，眼內(nèi)壓降低;開(kāi)角型青光眼因小梁網(wǎng)本身及鞏膜靜脈竇發(fā)生變性或硬化，阻礙了房水循環(huán)，引起眼內(nèi)壓升高，毛果蕓香堿可能通過(guò)擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管及收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而使眼內(nèi)壓下降。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新斯的明通過(guò)擬膽堿作用使心室頻率減慢，用于治療壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等興奮迷走神經(jīng)措施無(wú)效時(shí)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

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