81

　　患者，男，37歲，急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí),上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 紅細(xì)胞壓積

　　D. 尿淀粉酶

　　E. 血淀粉酶

　　正確答案：

　　C

　　82

　　患者，男，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。 既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門(mén)括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babilnski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。根據(jù)檢查所見(jiàn),說(shuō)明病變侵犯

　　A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束

　　C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束

　　D.脊髓丘腦束和薄束

　　E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　正確答案：

　　C

　　83

　　患者，男，15歲。于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時(shí)約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后，今晨開(kāi)始頻繁發(fā)作，因一直意識(shí)不清而送來(lái)急診。為了控制發(fā)作而又安全,最好首選

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.安定緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.副醛保留灌腸

　　正確答案：

　　C

　　84

　　患者，男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫， 尿少。査體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣紅細(xì)胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪種疾病可能性大

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎炎

　　D. 腎病綜合征

　　E. 高血壓腎病

　　正確答案：

　　B

　　85

　　休克時(shí)快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量過(guò)多

　　C.容量血管過(guò)度收縮

　　D.血容量不足

　　E.以上都不對(duì)

　　正確答案：

　　D

　　86

　　重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制可能是

　　A.突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

　　B.突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

　　C.乙酰膽堿酯酶活性降低

　　D.乙酰膽堿酯酶活性增高

　　E.以上均不是

　　正確答案：

　　A

　　87

　　尿道流膿

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：

　　D

　　88

　　前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀是

　　A. 排尿困難

　　B. 尿頻

　　C. 尿急

　　D. 尿痛

　　E. 排尿時(shí)間延長(zhǎng)

　　正確答案：

　　B

　　89

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)朋確診斷最有價(jià)值

　　A.腰穿檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.腦超聲檢查

　　D.頭顱CT檢查

　　E.開(kāi)顱探查

　　正確答案：

　　D

　　90

　　可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是

　　A.α海洋性貧血

　　B.β海洋性貧血

　　C.鐮型細(xì)胞貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　正確答案：

　　E

　　91

　　下列哪項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制

　　A. 血漿膠滲透壓下降

　　B. 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　C. 腎小管重吸收增加

　　D. 腎小球?yàn)V過(guò)率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正確答案：

　　D

　　92

　　患者，男，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

　　A. 腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B. 腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C. 上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D. 發(fā)熱

　　E. 腎小球系膜細(xì)胞增生

　　正確答案：

　　B

　　93

　　患者，男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。査血紅蛋白80g/L,血壓155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + )，顆粒管型2～3/HP,尿比重 1.010～1.012o

　　可能的診斷是

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 原發(fā)性高血壓

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎小球腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：

　　D

　　94

　　最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的是

　　A.羊水栓塞

　　B.子癇前期

　　C.慢性高血壓

　　D.慢性腎病疾病

　　E.胎盤(pán)早期剝離

　　正確答案：

　　E

　　95

　　降糖靈引起酮尿最常見(jiàn)

　　A.尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　B.尿糖(+ + + + ),酮體強(qiáng)陽(yáng)性

　　C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

　　D.尿糖(+),酮體陽(yáng)性

　　E.尿糖(+),酮體陰性

　　正確答案：

　　D

　　96

　　患者,女,38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺功能減退癥

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.高脂血癥

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.單純性肥胖

　　正確答案：

　　A

　　97

　　患者，女,23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來(lái)，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐，皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖陽(yáng)性，酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血碳酸氫根14min0l/L,以下最合理治療組合方案是

　　A.飲食控制

　　B.飲食控制+口服降糖藥

　　C.飲食控制+中效胰島素

　　D.長(zhǎng)效胰島素+口服降糖藥

　　E.小劑量普通胰島素加人生理鹽水中，平均0.1U/ (kg•h),持續(xù)靜點(diǎn)

　　正確答案：

　　E

　　98

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　A.胎盤(pán)早期剝離

　　B.胎兒消化道發(fā)育異常

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.母兒血型不合

　　E.風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：

　　C

　　99

　　患者,男，36歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇1 年，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，行手術(shù)治療。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后第1周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是

　　A.手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)

　　B.原來(lái)體內(nèi)儲(chǔ)存的兒茶酚胺較多

　　C.合并原發(fā)性高血壓

　　D.血容量的變化

　　E.腎素血管緊張素Ⅱ增加

　　正確答案：

　　D

　　100

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的診斷是

　　A.Graves

　　B.橋本氏病

　　C.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

　　D.甲狀腺腺瘤出血

　　E.急性化膿性甲狀腺炎

　　正確答案：

　　C