A2型題

　　1.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，住進(jìn)某市中醫(yī)院。經(jīng)治療病情未見改善，反而出現(xiàn)肝性腦病，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時(shí)，向主治醫(yī)師提出為其母實(shí)施“安樂死”的書面請(qǐng)求。在家屬的再三要求下，主治醫(yī)師先后兩次為患者注射復(fù)方冬眠靈175㎎，患者安靜死去。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所做行為的正確評(píng)價(jià)是( C )

　　A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分的依據(jù)

　　B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死就是殺人

　　C.法律真空，但在倫理上是存在問題的

　　D.法律允許，在倫理上也是說得通的

　　E.沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，存在著嚴(yán)重的倫理問題

　　2.一位3歲兒童患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備出院。其父母覺得孩子虛弱，要求輸血，醫(yī)生同意了患兒父母的要求。護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)患兒哭鬧，醫(yī)護(hù)一起動(dòng)手給他輸血。在此過程中患兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是( D )

　　A.無知、無原則，違背了有利患者的原則

　　B.無知、無原則，違背了人道主義原則

　　C.曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利患者的原則

　　D.曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害患者的原則

　　E.曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違反了人道主義原則

　　3.某女患者，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿、發(fā)熱，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給她開了價(jià)格很高的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案符合倫理的做法是( C )

　　A.醫(yī)生有權(quán)決定如何用藥，患者的要求是無道理的

　　B.醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素

　　C.醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者要求

　　D.在醫(yī)生的權(quán)利與患者權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須服從患者的權(quán)利

　　E.患者有權(quán)拒絕醫(yī)生的處方，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥。

　　4.一患兒，發(fā)燒、微咳，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)聲音嘶啞，并進(jìn)行性加劇。繼之面唇發(fā)青，大汗淋漓，呼吸困難，由祖母急送入院。病前無異物吸入史。查體診斷：急性喉炎，Ⅱ°吸氣性呼吸困難。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析，以下哪種選擇是最佳的( D )

　　A.觀察一下，再?zèng)Q定處理方法

　　B.保守治療

　　C.觀察以后再?zèng)Q定是否行氣管切開術(shù)

　　D.立即行氣管切開術(shù)

　　E.密切觀察，征得家長同意后，做好緊急氣管切開術(shù)準(zhǔn)備

　　5.某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫(yī)院急診。體檢：血壓100/70㎜Hg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側(cè)氣胸。未做相應(yīng)處理，即送放射科透視。透視結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對(duì)這一案例，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德上正確的選擇是( D )

　　A.確診病情，收集客觀依據(jù)

　　B.根據(jù)癥狀，請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生會(huì)診再?zèng)Q定如何處理

　　C.迅速判斷并確定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策

　　D.當(dāng)機(jī)立斷，謹(jǐn)慎地做診斷性穿刺

　　E.先予觀察，再作處理

　　6.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者此時(shí)很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該( C )

　　A.尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責(zé)任

　　B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

　　C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)

　　D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行留患者住院

　　E.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　7.某女患者，40歲，服用大量巴比妥企圖自殺。送醫(yī)院時(shí)呼吸已經(jīng)停止。醫(yī)院立即對(duì)患者進(jìn)行洗胃，無效。在沒有其它對(duì)抗措施的條件下，醫(yī)院采用了在當(dāng)時(shí)還沒有推廣的人工透析治療法進(jìn)行搶救，收到了很好的療效。為了搶救患者，采用治療性試驗(yàn)，對(duì)此做法，下面說法錯(cuò)誤的是( E )

　　A、動(dòng)機(jī)是好的，但得失結(jié)果一時(shí)難下結(jié)論

　　B、是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為

　　C、即使是搶救成功，也不符合醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

　　D、即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動(dòng)機(jī)不好

　　E、本案例醫(yī)生的選擇是正確的

　　8.某女患者頭痛數(shù)月，遇到感冒和月經(jīng)來潮時(shí)疼痛加重。出于徹底檢查的目的到醫(yī)院堅(jiān)決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診單，患者很不滿意。為形成和諧醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該( C )

　　A.維持契約關(guān)系，完全按患者要求辦，開單作CT檢查

　　B.維持契約關(guān)系，堅(jiān)決按醫(yī)生意見辦，腦電圖檢查后再定

　　C.維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定

　　D.維持信托關(guān)系，對(duì)不信賴者拒絕接診

　　E.維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進(jìn)行會(huì)診，然后體檢

　　9.某女患者，26歲，自訴右側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治，經(jīng)活體組織檢查確診為乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手術(shù)。為慎重起見，術(shù)中對(duì)左側(cè)乳房也做了活檢，結(jié)果為“乳腺瘤性腫塊”，目前尚未屬癌變，但將來有癌變的危險(xiǎn)，所以又做了左側(cè)乳房切除術(shù)。術(shù)后患者及家屬對(duì)醫(yī)院不滿，要求追究醫(yī)生的責(zé)任。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析本案例，正確的選擇應(yīng)是( D )

　　A.術(shù)中不應(yīng)做左側(cè)乳房切除

　　B.術(shù)中應(yīng)該對(duì)左側(cè)乳房進(jìn)行檢查和活檢

　　C.術(shù)中可以對(duì)左側(cè)乳房進(jìn)行檢查

　　D.發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有問題必須征得本人和家屬同意做活檢和切除

　　E.以上選擇都不符合醫(yī)學(xué)道德。

　　10.某肝癌患者病情已到晚期，但他自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生的最佳倫理選擇是( A )

　　A.正確處理保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛

　　B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者死亡

　　C.遵循患者自主原則，全面滿足患者要求

　　D.依據(jù)知情同意原則，如實(shí)告知患者所有信息

　　E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)患者使用一些民間土方

　　1、下列不屬于病人權(quán)利的是(D )。

　　A、自我決定權(quán) B、知情同意權(quán)

　　C、基本醫(yī)療權(quán) D、保管病歷權(quán)

　　2、我國古代醫(yī)德，無論是醫(yī)療還是護(hù)理，主要受到哪家思想的影響( B )。

　　A、道家 B、儒家

　　C、法家 D、墨家

　　3、關(guān)于醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的( C )。

　　A、技術(shù)的特殊性 B、工作的特殊性

　　C、以人為工作對(duì)象 D、技術(shù)的復(fù)雜性

　　4、醫(yī)學(xué)人道主義經(jīng)歷的三個(gè)時(shí)期不包括( B )。

　　A、古代樸素的醫(yī)學(xué)人道主義

　　B、現(xiàn)代革命人道主義

　　C、近代醫(yī)學(xué)人道主義

　　D、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義

　　5、據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說，這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識(shí)(C )。

　　A、服務(wù)意識(shí) B、管理意識(shí)

　　C、保護(hù)病人隱私意識(shí) D、有利于病人的意識(shí)

　　6、醫(yī)患之間正常的信托關(guān)系應(yīng)該建立于哪一種關(guān)系之上( B )。

　　A、上下級(jí)關(guān)系 B、契約關(guān)系、

　　C、社會(huì)主義醫(yī)德關(guān)系和法制關(guān)系 D、親屬關(guān)系

　　7、醫(yī)患雙方都具有獨(dú)立人格要求醫(yī)師做到 (D )。

　　A、不傷害患者 B、從各方面關(guān)心患者

　　C、患者是上帝” D、平等待患

　　8、醫(yī)患關(guān)系首先是一種(B )。

　　A、道德關(guān)系 B、社會(huì)關(guān)系

　　C、經(jīng)濟(jì)關(guān)系 D、醫(yī)療關(guān)系

　　9、某醫(yī)生的熟人找他看性病后，醫(yī)生的正確做法(C )。

　　A、在朋友集會(huì)時(shí)聊起這件事

　　B、打電話給該患者的家人，主動(dòng)介紹病情與預(yù)防方法

　　C、告訴患者正確的治療與預(yù)防方法，請(qǐng)其避免傳染給配偶

　　D、因?yàn)槭鞘烊�，所以不填寫性病疫情�?bào)告

　　10、某病人因醫(yī)生開藥少而且便宜，對(duì)醫(yī)生有意見。診治醫(yī)生從醫(yī)德要求在對(duì)病人做解釋時(shí)，以下哪一點(diǎn)是不適當(dāng)?shù)?D )。

　　A、對(duì)癥下藥 B、合理配伍

　　C、節(jié)約費(fèi)用 D、醫(yī)生權(quán)力有限

　　11、下列屬于器官移植的倫理原則(D )。

　　A、自愿捐獻(xiàn) B、推定同意

　　C、禁止商品化 D、以上都是

　　12、患者，劉某，男性，22歲。工人，到醫(yī)院診斷為急性肝炎，患者要求醫(yī)生保密，不將結(jié)果告訴他人，患者擔(dān)心同事疏遠(yuǎn)他，女朋友中斷同他的交往。從倫理角度分析，醫(yī)師應(yīng)選擇行為最道德( C )。

　　A、保守患者換秘密

　　B、不能為患者保密

　　C、不能為患者保密，急性期要住院治療

　　D、為患者保密，同時(shí)為患者用藥治療

　　13、快退休的局長和年輕的司機(jī)因田車禍同時(shí)嚴(yán)重受傷，需要輸血，但血液只夠搶救一個(gè)人使用，此時(shí)倫理委員會(huì)應(yīng)如何做出決定( D )。

　　A、給局長輸血

　　B、給司機(jī)輸血

　　C、一人輸一半

　　D、以生命價(jià)值論為原則集體緊急討論并提出建議，同時(shí)考慮有無緊急替代的方法

　　14、在《赫爾辛基宣言》對(duì)臨床人體實(shí)驗(yàn)的規(guī)定中不體現(xiàn)“病人健康利益高于醫(yī)學(xué)發(fā)展利益”準(zhǔn)則的是( D )。

　　A、將實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)有最佳診治手段加以對(duì)比

　　B、保證每個(gè)受試者得到最佳診治手段

　　C、保證受試者有權(quán)拒絕參加實(shí)驗(yàn)，并絕對(duì)不能因此而使醫(yī)患之間正當(dāng)關(guān)系受到影響或妨礙

　　D、在必要的無承諾時(shí)，寫出備忘錄，以供審查

　　15、醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到(B )。

　　A、只要檢查目的明確，無需說服解釋

　　B、使病人知情同意，要告知病人(或家屬)，尊重被檢查者

　　C、只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定

　　D、因治病需要，無需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　16、在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對(duì)資料保密，以下哪一點(diǎn)是不屬于該范疇的(C )。

　　A、對(duì)研究資料嚴(yán)加保密

　　B、對(duì)研究成果嚴(yán)加保密

　　C、醫(yī)師與病人之間的保密

　　D、研究者與受試者之間的保密

　　17、尊重病人自主性或決定，在病人堅(jiān)持己見時(shí)，可能要求醫(yī)生(D )。

　　A、放棄自己的責(zé)任 B、聽命于患者

　　C、無需具體分析 D、必要時(shí)限制病人自主性

　　18、關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中，錯(cuò)誤的是(C )。

　　A、公民享有生命健康權(quán)

　　B、對(duì)所有患者都應(yīng)一視同仁

　　C、患者的需求應(yīng)得到完全滿足

　　D、患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實(shí)現(xiàn)時(shí)是受條件限制的

　　19、某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結(jié)論被親自證實(shí)。下面哪種說法是錯(cuò)誤的( C )。

　　A、人體實(shí)驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的價(jià)值和道德意義是無可非議的

　　B、無道德代價(jià)的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到

　　C、在臨床醫(yī)學(xué)研究中，使用安慰劑是心理實(shí)驗(yàn)，但要付出道德代價(jià)

　　D、無道德代價(jià)的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的

　　20、世界上最早的關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國際性醫(yī)德文獻(xiàn)是( B )。

　　A、803年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

　　B、1946年的《紐倫堡法典》

　　C、1948年的《日內(nèi)瓦宣言》

　　D、1964年的《赫爾辛基宣言》