A2型題

　　1、患者韓某，女，67歲，肝區(qū)發(fā)現(xiàn)腫塊6個月，伴黃疸，食欲不振，惡心、嘔吐等，就診于某醫(yī)院，以“肝癌可疑”收入院。入院后，患者一般情況差，因診斷尚未確定，尚未將具體情況告知病人和家屬。一天，一進修醫(yī)生去給患者查體，患者詢問進修醫(yī)生自己的病情，此進修醫(yī)生如何回答在道德上最佳?D

　　A、格局自己對病情的判斷，告訴患者，我認為是肝癌

　　B、尊重患者的獲悉真實病情的權(quán)利，告知：肝癌的可能性極大

　　C、為緩解病人的心理壓力，善意欺騙患者，告知：良性腫瘤可能性大

　　D、告訴病人：肝區(qū)腫塊待查

　　E、以上都不是

　　2、患者鄭某，因腎結(jié)石，定于三天后手術(shù)，售數(shù)千億itian，患者見同室病友同類手術(shù)術(shù)后效果不好，便對自己的手術(shù)極為擔憂，情緒緊張且低迷。此時，醫(yī)生怎樣做在道德上最佳?D

　　A、等待患者情緒自然平穩(wěn)，待平穩(wěn)后 再手術(shù)

　　B、積極而且耐心地說服患者，平穩(wěn)其緊張情緒，并告知按時手術(shù)

　　C、因術(shù)前工作已就緒，不管患者情緒如何，都必須俺是誰手術(shù)

　　D、平穩(wěn)病人的緊張情緒，若不成功，則更改手術(shù)日期

　　E、以上都不是

　　A3型題

　　患者孫某，男，35歲，單身。近日因大便性狀有所改變，懷疑自己患有胃腸疾病而帶著沉重的心情到某醫(yī)院檢查。經(jīng)直腸鏡及組織切片檢查，確定為直腸癌。醫(yī)生見其精神狀況不好，唯恐刺激病人，故而只對家屬講了病情并決定收入住院做直腸癌根治術(shù)。術(shù)后醫(yī)生將事情告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責任

　　1、根據(jù)本案例推測，術(shù)前醫(yī)生向患者解釋手術(shù)時使用的是E

　　A、解釋性語言

　　B、禮貌性語言

　　C、安慰性語言

　　D、鼓勵性語言

　　E、保護性語言

　　2、下面從倫理學角度分析醫(yī)生行為的判斷中，正確的是D

　　A、醫(yī)生從患者利益出發(fā)，不告訴患者實情是符合道德的，不應(yīng)負道德責任

　　B、該案例中醫(yī)生在行使自己的干涉權(quán)，所以不負道德責任

　　C、醫(yī)生已將病情告訴患者家屬，患者要追究醫(yī)生的責任是不道德的

　　D、醫(yī)生雖然采取的是有利于患者的行為符合醫(yī)療制度的某些要求，但仍應(yīng)付一定的道德責任

　　E、以上都不對

　　一對戀人到醫(yī)院進行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方小腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎?”女方驚愕地回答：“沒有!”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋?”女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了，會不會出現(xiàn)這種情況?請你進一步檢查�！痹撫t(yī)生有請另一位醫(yī)生檢查，另一位醫(yī)生檢查后說：“好像是妊娠紋�！钡�是，醫(yī)生卻在體檢表上簽了“正�！�。女方男友在屏風后聽到了里面醫(yī)生的問話，就對女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口薄而回家。后來，男方通知介紹人解除了婚約，為此，女方痛不欲生。并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進一步檢查，結(jié)果是“外陰未婚型”。

　　3、從醫(yī)學倫理學范疇的角度評價此醫(yī)生的問診行為，下面的說法正確的是D

　　A、詢問與診斷有關(guān)的隱私是醫(yī)生的權(quán)利

　　B、醫(yī)生的問診語言不符合審慎的道德要求

　　C、醫(yī)生的問診不符合保密的道德要求

　　D、醫(yī)生的問診語言侵犯了病人的隱私

　　E、醫(yī)生的問診完全符合正常的醫(yī)療程序，無任何道德缺陷

　　4、下列說法中，能反映本案例本質(zhì)的是B

　　A、男方聽到醫(yī)生的話而與女方解除婚約是由于醫(yī)院的條件太簡陋，與醫(yī)生無關(guān)

　　B、醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)太低，說話是不注意保護患者的隱私

　　C、對婚約解除這一結(jié)果醫(yī)生因無故意而應(yīng)免責

　　D、本案例只是技術(shù)問題，沒有道德問題

　　E、以上都是

　　患者劉某，男，50歲，因黃疸做B超檢查為肝外阻塞性黃疸，考慮為壺腹部實性占位病變。醫(yī)院外科收入住院，因B超結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符，住院后繼續(xù)檢查確診。一日，主治醫(yī)師趙大夫查房，劉某問自己的了什么病，趙大夫吞吞吐吐地回答：“什么病?還沒有搞清楚”說完扭頭就走。患者又追出來問：“大夫，你說真話，我是不是惡性腫瘤?”趙大夫邊走邊回答說：“我不是告訴你還沒有搞清楚嗎?”患者仍緊追不舍地說：“我看你的神色不對恐怕是癌癥吧。”趙大夫不耐煩地回答：“就算你猜對了，我也不能告訴你，讓你家屬來一趟吧�！被颊呋氐讲》浚�中午不肯吃飯。

　　5、在該案例中，患者主要是在行使自己的何種權(quán)利A

　　A、獲得醫(yī)療信息的權(quán)利

　　B、監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利

　　C、對自己病情保密的權(quán)利

　　D、知情同意的權(quán)利

　　E、拒絕治療的權(quán)利

　　6、從倫理學的角度分析，趙大夫的行為主要是違背了下列何種道德要求D

　　A、解除病人軀體痛苦的義務(wù)

　　B、對病人所患疾病進行解釋的義務(wù)

　　C、對病人進行醫(yī)學科普知識教育的義務(wù)

　　D、醫(yī)療服務(wù)中對病人使用保護性語言的義務(wù)

　　E、以上均不是

　　7、在該案例中，趙大夫最應(yīng)該使用的服務(wù)語言是：B

　　A、禮貌性語言

　　B、解釋性語言

　　C、安慰性語言

　　D、鼓勵性語言

　　E、保護性語言

　　患者李某，男，72歲。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射，伴有嘔吐、發(fā)燒4個月。近20天加重出現(xiàn)黃疸，到某醫(yī)院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染，右上腹輕壓痛處，無異常發(fā)現(xiàn)。B超提示，肝外阻塞性黃疸，梗阻部位在膽總管上段(左右肝管部位癌)，肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管未見擴張，膽囊未探及，故而診斷肝外梗阻性黃疸，膽管癌可能性大。于是，受患者住院進一步診治。住院后，外科總住院醫(yī)生查房認為，根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌，醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為：肝外梗阻性黃疸，梗阻部位考慮為壺腹部實質(zhì)占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進行查房討論。在討論時，一醫(yī)生根據(jù)病史認為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥有結(jié)石引起對劍，且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致;另有醫(yī)生認為占位性病變不能排除癌，故建議性ERCP檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時間做ERCP檢查，但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重，故不得已行開腹探查。手術(shù)探查證實為膽總管內(nèi)結(jié)石，殘余膽囊管結(jié)石

　　8、針對案例中患者病情逐漸加重的結(jié)果，從哪個角度對醫(yī)生進行評價最恰當?B

　　A、做了不必要的輔助檢查

　　B、過分以來輔助檢查以致延誤了治療時間

　　C、因醫(yī)生意見不一致而延誤了治療時間

　　D、醫(yī)生的做法無可指責，病情加重完全是疾病的自然規(guī)律

　　E、醫(yī)生只是技術(shù)上欠缺，沒能快速確診，在道德上沒有欠缺

　　9、本案例歸根結(jié)底體現(xiàn)了D

　　A、未依照最優(yōu)化原則，未做到對患者損傷相對最小、耗費相對最小

　　B、過分依賴輔助檢查，缺乏從病史和體檢等方面的綜合分析

　　C、醫(yī)生的醫(yī)學模式還停留在生物-醫(yī)學模式，未轉(zhuǎn)化到生理-心理-社會模式

　　D、案例里的醫(yī)患關(guān)系是明顯的物化關(guān)系，即醫(yī)生眼里只有波形和圖像

　　E、醫(yī)生之間意見不一致最終將直接影響患者的利益

　　患者蔡某，男，48歲，農(nóng)民。在北京某大醫(yī)院確診為肝癌，癌腫已拳頭大，經(jīng)診已派出手術(shù)治療的可能性。住院后行中醫(yī)治療，但因服后嘔吐等原因，效果不佳，故家屬要求出院返回當?shù)乜h醫(yī)院治療，縣醫(yī)院外科醫(yī)生認為北京的診斷無誤，但準備“死馬當成活馬醫(yī)”，然后經(jīng)家屬同意做了手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌細胞廣泛轉(zhuǎn)移，雖勉強將癌腫大塊切除，但術(shù)后第二天病人死亡。

　　10、針對縣醫(yī)院的手術(shù)，最恰當?shù)脑u價是D

　　A、手術(shù)前未經(jīng)患者知情同意，但是家屬的知情同意無效

　　B、術(shù)前家屬已經(jīng)知情同意，而且手術(shù)本身沒有失誤，院方不負道德責任

　　C、“死馬當成活馬醫(yī)”是為了患者利益，院方在道德上可以通過辯護

　　D、根據(jù)手術(shù)的道德要求，可做可不做的手術(shù)堅決不能做，所以院方應(yīng)付道德責任

　　E、醫(yī)院給并做手術(shù)的目的可能不純正

　　11、針對病人的死，縣醫(yī)院負不負道德責任：D

　　A、負完全責任，因縣醫(yī)院沒按手術(shù)的道德要求做

　　B、不負責任，因病人的死因是癌細胞在腹腔內(nèi)的廣泛轉(zhuǎn)移

　　C、不負責任，因手術(shù)本身沒有技術(shù)失誤

　　D、負部分責任，因縣醫(yī)院沒有按手術(shù)的道德要求做，同時家屬認可了”死馬當成活馬醫(yī)”

　　E、凡經(jīng)過患者和家屬知情同意的手術(shù)，院方一律不負責任

　　12、縣醫(yī)院怎樣做在道德上最佳D

　　A、幫助病人安樂死

　　B、繼續(xù)采用在北京時用的中醫(yī)治療

　　C、從生命質(zhì)量和價值原則出發(fā)，不收入院

　　D、盡量減輕患者的痛苦，采用支持療法

　　E、以上都不是

　　A4型題

　　某醫(yī)院內(nèi)科病房，治療護士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床的病人而將乙床的慶大霉素注射給甲床的病人。她發(fā)現(xiàn)后，心里十分矛盾和緊張，并對乙床病人進行嚴密觀察，沒有發(fā)現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)，該護士原想將此事瞞下去，但反復(fù)思考后還是報告了護士長，同時做了自我檢查

　　1、從道德范疇的角度看，該護士的行為違背了D

　　A、良心 B、榮譽 C、情感 D、審慎 E、義務(wù)

　　2、護士打錯針后，心理十分矛盾和緊張，經(jīng)過反復(fù)思考后又告訴了護士長。對上述護士行為起主要作用的道德范疇是A

　　A、良心 B、情感 C、義務(wù) D、審慎 E、榮譽

　　3、護士打錯了針違反了E

　　A、病房巡回制度

　　B、病房探視制度

　　C、消毒隔離制度

　　D、嚴密觀察制度

　　E、以上都不是

　　4、差錯發(fā)生后，從倫理學的角度分析，護士對病人的下列處理最好的是C

　　A、不告訴病人真相，也補不上應(yīng)注射的藥物

　　B、不告訴病人真相，補上應(yīng)注射的藥物

　　C、告訴病人真相，補上應(yīng)注射的藥物

　　D、告訴病人真相，不再補上應(yīng)注射的藥物

　　E、、告訴病人打錯了針，但不說是青霉素，再補上應(yīng)注射的藥物

　　一對農(nóng)村夫婦抱著剛滿周歲的喉梗阻患兒去醫(yī)院求治，患兒呼吸困難，醫(yī)生決定做氣管切開，但患兒的父母堅決不同意。醫(yī)生對患兒的病情和手術(shù)的必要性進行了簡要的解釋，并勸患兒父母同意為患兒做手術(shù)。

　　5、在該案例中，關(guān)于醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，正確的是D

　　A、醫(yī)生對患兒有救治的義務(wù)

　　B、醫(yī)生對患兒有救治的權(quán)利

　　C、醫(yī)生對患兒救治的權(quán)力俯沖患兒監(jiān)護人的權(quán)利

　　D、醫(yī)生對患兒的特殊干涉權(quán)優(yōu)于患兒監(jiān)護人的權(quán)利

　　E、醫(yī)生有尊重患兒監(jiān)護人知情同意的義務(wù)

　　6、若患兒父母仍不同意手術(shù)，欲報孩子離去，在此情況下，醫(yī)生在道德上有無權(quán)利和義務(wù)阻止D

　　A、無權(quán)利和義務(wù)阻止，醫(yī)生已盡了解釋說明病情和手術(shù)必要性的義務(wù)

　　B、無權(quán)利和義務(wù)阻止，醫(yī)生已對患兒父母拒絕手術(shù)進行了勸阻

　　C、有權(quán)利和義務(wù)阻止，醫(yī)生與患兒之間有醫(yī)患關(guān)系，患兒父母無權(quán)終止這種醫(yī)患關(guān)系

　　D、有權(quán)利義務(wù)阻止，醫(yī)生有干涉患兒監(jiān)護人自主權(quán)的權(quán)利

　　E、以上都不是

　　7、若醫(yī)生眼看著患兒父母抱著孩子離去，對醫(yī)生恰當?shù)脑u價是D

　　A、醫(yī)生的做法雖無可指責，但在說明手術(shù)的目的和必要性的技巧上仍有欠缺

　　B、醫(yī)生沒有使患兒父母充分做到知情，故未得到患兒父母對手術(shù)的同意

　　C、醫(yī)生已經(jīng)充分尊重了患兒父母的自主性

　　D、醫(yī)生對患兒缺乏高度的責任感，未能達到道德的最高境界

　　E、患兒父母有拒絕治療的權(quán)利，醫(yī)生有尊重其決定的義務(wù)

　　8、在這關(guān)鍵的時刻，主治醫(yī)師楊大夫看到患兒情況危急，便不顧患兒父母的反對，在孩子父母不給手術(shù)簽字的情況下，毅然將患兒抱到手術(shù)室進行搶救，患兒得救了，孩子都額父母感激涕零，對楊大夫行為正確的評價是D

　　A、 楊大夫的做法結(jié)果雖好，但在道德上仍有欠缺，即手術(shù)沒有簽字堅決不能做

　　B、 楊大夫沒有做到手術(shù)的知情同意，是不道德的行為

　　C、 楊大夫未尊重監(jiān)護人的決定，即未尊重患兒監(jiān)護人拒絕治療的權(quán)利

　　D、 楊大夫的做法在道德上沒有欠缺，這種敢于承擔風險的精神應(yīng)屬于最高層次的道德

　　E、 楊大夫只是在行使醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，沒有道德上是否欠缺之說

　　9、從案例的觸動惡下列結(jié)論中，錯誤的是B

　　A、 對病情的解釋要使用解釋性語言，其中需要一定的技巧，尤其應(yīng)讓文化水平低的患者和家屬聽懂

　　B、 為了避免麻煩，盡量不行駛特殊干涉權(quán)

　　C、 手術(shù)時需要知情同意的，家屬不簽字的手術(shù)在道德上堅決不能做

　　D、 在關(guān)鍵時刻要敢于形式特殊干涉權(quán)

　　E、 手術(shù)的必要性解釋也同樣要讓患者或家屬理解，如氣管切開便很可能使家屬因感到恐懼而拒絕

　　B1型題

　　A、 實踐性

　　B、 自主性

　　C、 平等性

　　D、 社會性

　　E、 理智型

　　1、 屬于醫(yī)德情感特征的是E

　　2、 屬于醫(yī)德服務(wù)態(tài)度特征的是D

　　3、 屬于醫(yī)學倫理學特點的是A

　　A、 禮貌性語言

　　B、 解釋性語言

　　C、 安慰性語言

　　D、 暗示性語言

　　E、 專業(yè)性語言

　　4、 醫(yī)生在詢問病史使主要應(yīng)使用A

　　5、 醫(yī)生在向病人說明病情時主要應(yīng)使用D

　　6、 醫(yī)生在對待危重病人時主要應(yīng)使用C