二、A2

　　1、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時(shí)，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A、肛查

　　B、陰道檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、頸管內(nèi)指診

　　E、腹部平片

　　2、坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

　　A、自然分娩

　　B、會陰側(cè)切

　　C、胎頭吸引

　　D、產(chǎn)鉗術(shù)

　　E、剖宮產(chǎn)

　　3、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)

　　A、靜滴催產(chǎn)素

　　B、溫肥皂水灌腸

　　C、人工破膜

　　D、不需處理，繼續(xù)觀察

　　E、剖宮產(chǎn)

　　4、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當(dāng)處理是

　　A、靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

　　B、葡萄糖靜注

　　C、宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

　　D、宮口開全臀牽引術(shù)

　　E、剖宮產(chǎn)

　　5、初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

　　A、杜冷丁

　　B、葡萄糖靜注

　　C、觀察經(jīng)過

　　D、稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E、剖宮產(chǎn)

　　6、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))

　　A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常

　　B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

　　C、先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力

　　D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　7、患者女性，初孕39周，估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理

　　A、觀察經(jīng)過

　　B、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C、三聯(lián)注射

　　D、等待自然分娩

　　E、催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　8、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4～5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項(xiàng)

　　A、宮縮乏力

　　B、產(chǎn)婦衰竭

　　C、中骨盆平面狹窄

　　D、骨盆出口狹窄

　　E、胎兒過大

　　9、初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是

　　A、等其自然回轉(zhuǎn)

　　B、人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°

　　C、行會陰后-斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù)

　　D、催產(chǎn)素靜脈滴注

　　E、人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°

　　10、患者女性，24歲。規(guī)律宮縮12h，連續(xù)觀察產(chǎn)程，宮口由6cm開大至9cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例正確處置應(yīng)為

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、靜脈滴注縮宮素

　　C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E、立即行人工破膜

　　11、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A、潛伏期延長

　　B、活躍期延長

　　C、活躍期停滯

　　D、第二產(chǎn)程延長

　　E、第二產(chǎn)程停滯

　　12、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小時(shí)后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為

　　A、活躍期延長

　　B、活躍期停滯

　　C、滯產(chǎn)

　　D、潛伏期延長

　　E、第二產(chǎn)程停滯

　　三、A3/A4

　　1、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時(shí)宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

　　<1> 、出現(xiàn)以上情況最可能是

　　A、胎兒相對過大

　　B、子宮收縮乏力

　　C、胎兒畸形

　　D、子宮收縮過強(qiáng)

　　E、骨盆狹窄

　　<2> 、應(yīng)首先的處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、靜脈滴注催產(chǎn)素5U

　　C、觀察1小時(shí)后再決定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，胎心率180次/分，最合適的處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、小劑量滴注催產(chǎn)素

　　C、行胎頭吸引術(shù)

　　D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　E、持續(xù)吸氧，等待宮口開全

　　2、患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時(shí)起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強(qiáng)度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時(shí)入院，入院時(shí)肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時(shí)，宮縮20～25秒/7～8分，強(qiáng)度(++)～(+++)，宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。

　　<4> 、可能的診斷是

　　A、骨盆入口狹窄

　　B、骨盆入口和出口狹窄

　　C、中骨盆和出口狹窄

　　D、高齡初產(chǎn)

　　E、出口狹窄

　　<5> 、下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A、吸氧

　　B、靜滴催產(chǎn)素

　　C、檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

　　D、胎心監(jiān)測(OCT)

　　E、重新估計(jì)胎兒體重

　　<6> 、隨產(chǎn)程時(shí)間延長，下列哪種體征不會出現(xiàn)

　　A、羊水清亮

　　B、宮縮減弱

　　C、恥骨聯(lián)合上方壓痛

　　D、OCT提示胎心率減速

　　E、胎心突然消失

　　<7> 、患者出現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方壓痛，盡快結(jié)束分娩的措施是

　　A、胎頭吸引術(shù)

　　B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C、待宮口開全后再討論分娩方式

　　D、急診剖宮產(chǎn)

　　E、靜待自然分娩

　　3、產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)

　　<8> 、屬于哪種胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<9> 、胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動才能娩出

　　A、順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　B、逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C、逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　D、順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　E、不需轉(zhuǎn)動

　　4、女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時(shí)，宮口開7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

　　<10> 、其診斷是

　　A、右枕前位

　　B、持續(xù)性右枕橫

　　C、持續(xù)性左枕后

　　D、持續(xù)性左枕橫

　　E、持續(xù)性右枕后

　　<11> 、上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時(shí)，查：平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

　　A、高張性宮縮乏力

　　B、胎盤早剝

　　C、先兆子宮破裂

　　D、子宮破裂

　　E、痙攣性狹窄環(huán)

　　<12> 、下列處理哪項(xiàng)恰當(dāng)

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、產(chǎn)鉗術(shù)

　　C、胎頭吸引器

　　D、穿顱術(shù)

　　E、待其自然分娩

　　5、26歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫。S-2

　　<13> 、下列哪項(xiàng)診斷正確

　　A、活躍期延長

　　B、潛伏期延長

　　C、原發(fā)性宮縮乏力

　　D、胎兒窘迫

　　E、頭盆不稱

　　<14> 、根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理

　　A、可以適當(dāng)給予杜冷丁

　　B、給病人吸氧

　　C、靜滴5%蘇打水

　　D、靜脈推注安定10mg

　　E、靜滴催產(chǎn)素

　　<15> 、CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A、左側(cè)臥位

　　B、靜滴50%葡萄糖

　　C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　D、繼續(xù)給氧

　　E、靜滴小劑量催產(chǎn)素