答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊柱病變所致的脊髓壓迫癥最常見的病因是外傷(如骨折和脫位)和結(jié)核病變，其次是椎間盤突出和腫瘤;

　　另外需要對(duì)比記憶的是，脊髓和神經(jīng)根病變，所致的脊髓壓迫癥中，最常見的病因是腫瘤，其次是血管畸形、囊腫、出血等。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)臨床病例統(tǒng)計(jì)，經(jīng)計(jì)學(xué)計(jì)算急性脊髓炎多發(fā)生于青壯年人群，無性別差異。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腰椎穿刺術(shù)的簡稱

　　(一)適應(yīng)證 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。 2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。

　　(二)禁忌證 1.顱內(nèi)壓升高患者。 2.休克、衰竭或?yàn)l危病人。 3.局部皮膚(穿刺點(diǎn)附近)有炎癥者。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性期藥物治療以糖皮質(zhì)激素為主，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減量。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生了遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射、及括約肌功能全部喪失。因?yàn)樵诮M織形態(tài)學(xué)上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，故可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)(診斷要點(diǎn)也在于此)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展，近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退(對(duì)側(cè)感覺障礙)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右(+) 所以答案是:C

　　患者是右髓外硬膜內(nèi)腫瘤，一開始侵犯的是左側(cè)神經(jīng)，因?yàn)樯窠?jīng)是交叉支配。所以出現(xiàn)左下肢麻木，隨之腫瘤緩慢生長，不僅會(huì)侵犯到左側(cè)的神經(jīng)，也會(huì)侵犯到右邊，故而有近1月來右下肢無力。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左腹股溝以下痛溫覺減退，中腹部T9～T10，考慮是E。相對(duì)而言，考慮只有E合適，以T9為中心，可以包括到T11的范圍。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。一般持續(xù)數(shù)周后，才出現(xiàn)肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干中明確提示，患者目前胸背部疼痛，所以我們做MRI時(shí)理應(yīng)從胸椎開始做。 該患者考慮診斷是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多見. 脊髓MRI可以準(zhǔn)確的診斷。

　　試題來源：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!