第三節(jié)：膽道疾病

　　1、下列食物成分進入十二指腸后，刺激縮膽囊素分泌作用最強的是()

　　A.電解質(zhì)

　　B.碳水化合物

　　C.脂肪

　　D.蛋白質(zhì)

　　E.纖維素

　　2、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括()

　　A.右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重

　　B.大多伴有黃疸

　　C.右上腹局限性肌緊張、

　　D.可伴有右肩部不適癥狀

　　E.右上腹壓痛

　　3、在梗阻性黃疸中，鑒別膽總管結(jié)石和胰頭癌的主要依據(jù)是()

　　A.血尿淀粉酶變化時間和幅度

　　B.黃疸進行性加重

　　C.皮膚瘙癢

　　D.肝功能改變分析

　　E.膽囊腫大

　　4、男，62歲。皮膚黃染進行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛，食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大。血AFP5μg/L。最可能的診斷是()

　　A.肝門部膽管癌

　　B，膽囊癌

　　C.膽總管下段癌

　　D.肝癌

　　E.胰頭癌

　　5、女，48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心，尿色呈濃茶樣，以往有類似發(fā)作。查體：急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上腹深壓痛，能的診斷是()

　　A.膽總管結(jié)石

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.膽總管囊腫

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽囊炎

　　6、女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T 38.6C，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。最佳處理措施是()

　　A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)

　　B.膽囊造瘺術(shù)

　　C.單純膽囊切除術(shù)

　　D.膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)

　　E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)

　　7、女50 歲皮膚、鞏膜黃染2個月，進行性加重，伴厭食、乏力，大便灰白，體重減輕3kg。ꎮ查體:鞏膜、皮膚黃染，肝肋下3cm，邊緣鈍，無結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊Murphy征(-)，血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、γ-GT 均顯著升高，CA199升高，首選的影像學(xué)檢查是

　　A.核素掃描

　　B.腹部CT

　　C.MRCP

　　D.腹部MRI

　　E.腹部B超

　　8、男64歲，上腹疼痛5小時，膽囊多發(fā)結(jié)石病史5年，査體:T38.3 ℃，P,100 次/ 分，BP85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹肌緊張，壓痛(+)。為明診斷，首選的檢查是

　　A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.膽道鏡檢查

　　E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

　　1、D;2、B;3、B;4、A;5、A;6、D;7、E;8、B