三、A3/A4

　　1、女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關節(jié)痛腫，第一心音低鈍，AS0增高，ESR增快。

　　<1> 、心電圖最可能的改變是

　　A、竇性心動過緩

　　B、Ⅰ度房室傳導阻滯

　　C、交界區(qū)性心律

　　D、Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E、U波明顯低血鉀

　　<2> 、該患兒的藥物治療方案應是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化鉀

　　C、葡萄糖酸鈣

　　D、強的松

　　E、阿托品

　　<3> 、該患兒出院后預防性用藥應是

　　A、阿托平

　　B、長效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、強的松

　　2、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風濕性心肌炎

　　C、風濕性心包炎

　　D、結核性心包炎

　　E、類風濕性心包炎

　　<2> 、下列哪項檢查可以幫助確診

　　A、抗透明質酸酶

　　B、谷草轉氨酶

　　C、血沉

　　D、心臟X線檢查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　3、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關節(jié)紅腫、疼痛，到當地醫(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、化膿性關節(jié)炎

　　B、結核性關節(jié)炎

　　C、兒童類風濕性關節(jié)炎

　　D、風濕性心肌炎

　　E、風濕性全心炎

　　<2> 、該患兒需臥床休息

　　A、2周

　　B、急性癥狀完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、對該患兒的治療重要的藥物是

　　A、抗心律失常藥

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黃制劑

　　D、潑尼松

　　E、利尿劑

　　4、患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當地醫(yī)院抗生素治療無效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結腫大。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、風濕病

　　B、川崎病

　　C、濕疹

　　D、猩紅熱

　　E、手足口病

　　<2> 、該病治療首選下列的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質激素

　　C、抗生素

　　D、腎上腺皮質激素

　　E、肝素

　　5、男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的診斷是

　　A、頸淋巴結炎

　　B、金黃色葡萄球菌敗血癥

　　C、風濕性心臟炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪項檢查最有助于該患兒的確診

　　A、心臟彩色多普勒超聲檢查

　　B、腦電圖

　　C、胸部平片

　　D、自身抗體的檢測

　　E、心電圖

　　<3> 、該患兒的最佳治療是

　　A、阿司匹林+糖皮質激素

　　B、靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮質激素

　　E、靜脈注射丙種球蛋白

　　<4> 、該患兒經用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳，可選用以下哪項治療

　　A、血漿置換

　　B、加強抗感染

　　C、更換非甾體抗炎藥

　　D、使用糖皮質激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、該患兒外周血常規(guī)顯示血小板升高，進一步可用哪些藥物

　　A、血漿置換

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、糖皮質激素

　　D、雙嘧達莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、該患兒使用阿司匹林的療程是

　　A、12個月

　　B、用藥至冠狀動脈瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個月

　　6、患兒女，6周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高。

　　<1> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　<2> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風濕性心肌炎

　　C、風濕性心包炎

　　D、結核性心包炎

　　E、類風濕性心包炎