三、A3/A4

　　1、嬰兒男，早產(chǎn)，生后體溫較低，生后兩個小時出現(xiàn)體溫進行降低，雙小腿皮下組織，不能移動，隨之臀部出現(xiàn)青紫色顏色。

　　<1> 、首選考慮是診斷是

　　A、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒缺氧缺血性腦病

　　E、生理性黃疸

　　<2> 、患兒出現(xiàn)雙下肢和臀部出現(xiàn)硬腫范圍是

　　A、14%

　　B、20%

　　C、34%

　　D、18%

　　E、28%

　　<3> 、該患兒開始熱量每日需

　　A、50kcal/kg

　　B、10kcal/kg

　　C、80kcal/kg

　　D、40kcal/kg

　　E、120kcal/kg

　　2、男孩，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。

　　<1> 、判斷該兒應(yīng)為

　　A、足月兒

　　B、早產(chǎn)兒

　　C、超低體重兒

　　D、足月小樣兒

　　E、正常體重兒

　　<2> 、該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　3、患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影 。

　　<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為

　　A、新生兒窒息

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、新生兒硬膜下出血

　　E、膽紅素腦病(核黃疸)

　　<2> 、控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

　　A、安定肌注。

　　B、水合氯醛灌腸

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥鈉

　　E、利尿劑

　　<3> 、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、糾正酸中毒

　　C、糾正低血糖

　　D、靜點地塞米松

　　E、補液

　　4、患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吃奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細胞6×109/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.48，BSR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。

　　<1> 、在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為

　　A、感染

　　B、窒息

　　C、早產(chǎn)

　　D、氣溫驟變

　　E、低出生體重兒

　　<2> 、為明確有否感染，最簡單的方法為

　　A、查血C反應(yīng)蛋白

　　B、紅細胞沉降率檢查

　　C、血培養(yǎng)

　　D、血白細胞層涂片查細菌

　　E、肝腎功能

　　<3> 、最重要的處理除行復溫外還應(yīng)

　　A、靜脈使用廣譜抗生素

　　B、給氧

　　C、注意熱能的補充

　　D、使用血管活性藥物

　　E、輸新鮮血

　　<4> 、若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進行的檢查為

　　A、血糖測定

　　B、電解質(zhì)測定

　　C、頭顱CT

　　D、B超

　　E、腰穿腦脊液檢査

　　5、10天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、新生兒臍炎，新生兒肝炎

　　B、新生兒臍炎，生理性黃疸

　　C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥

　　D、新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E、新生兒臍炎，母乳性黃疸

　　<2> 、下列哪項檢査對明確診斷最重要

　　A、查尿中巨細胞病毒

　　B、查母嬰血型

　　C、血常規(guī)和血小板

　　D、血ALT測定

　　E、血培養(yǎng)

　　<3> 、該患兒最可能的并發(fā)癥是

　　A、腹膜炎

　　B、腦膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、核黃疸

　　<4> 、需做哪項檢查明確

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X線檢査

　　E、腦干聽覺誘發(fā)電位

　　<5> 、本病最基本的治療措施是

　　A、藍光照射

　　B、選用敏感抗生素靜注

　　C、注射高滲液體

　　D、臍部護理

　　E、選用敏感抗生素口服

　　6、患兒，36小時，足月順產(chǎn)，第一胎，生后16小時出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大，血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素12μmol/L，血型為A，RhCcDee，母親血型為O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白試驗弱陽性。

　　<1> 、該病兒最可能的診斷是

　　A、新生兒敗血癥

　　B、新生兒生理黃疸

　　C、新生兒母乳性黃疸

　　D、新生兒ABO血型不合溶血病

　　E、新生兒Rh溶血病

　　<2> 、首選的治療措施是

　　A、輸碳酸氫鈉

　　B、口服苯巴比妥

　　C、換血

　　D、光療

　　E、輸白蛋白

　　<3> 、為防止患兒發(fā)生膽紅素腦病，下列治療沒有意義的是

　　A、加強喂養(yǎng)，防止低血糖

　　B、應(yīng)用抗生素防止感染

　　C、光療

　　D、輸白蛋白

　　E、維持血pH值在正常范圍

　　<4> 、若需要換血治療，最適宜的血源是

　　A、AB型血漿，O型紅細胞

　　B、O型，RhCcDEe

　　C、A型血

　　D、O型血

　　E、A型，RhCcDEe

　　7、早產(chǎn)兒，胎齡31周。出生時體重1500g，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，入院時呼吸不規(guī)則，X線片：彌漫性均勻一致網(wǎng)狀影，肺透過度減低。經(jīng)皮氧飽和度為65%。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、濕肺

　　B、新生兒窒息

　　C、新生兒肺透明膜病

　　D、衣原體肺炎

　　E、異物吸入

　　<2> 、應(yīng)先進行哪一項緊急治療

　　A、清理呼吸道，面罩加壓給氧

　　B、抗生素

　　C、氣管插管，肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入，機械通氣

　　D、糾正酸中毒

　　E、關(guān)閉動脈導管

　　8、足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。

　　<1> 、首先做哪項檢查

　　A、腰穿和血型

　　B、頭顱B超

　　C、頭顱CT與電解質(zhì)

　　D、腦電圖與腦地形圖

　　E、血常規(guī)+膽紅素

　　<2> 、下列哪項治療措施正確

　　A、腰椎穿刺放腦脊液

　　B、呋塞米或甘露醇降顱壓

　　C、呼吸機輔助呼吸

　　D、維持血糖在正常低值

　　E、控制液體入量100ml/kg

　　<3> 、患兒在治療期間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施

　　A、吸氧

　　B、用亞胺培南西司他汀鈉加強抗感染

　　C、靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　D、繼續(xù)增加脫水劑的用量

　　E、吸痰

　　9、足月兒，出生時羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。

　　<1> 、此時處理中最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　C、給氧

　　D、保暖

　　E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢

　　<2> 、可診斷為

　　A、新生兒肺透明膜病

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒重度窒息

　　D、新生兒輕度窒息

　　E、新生兒宮內(nèi)感染

　　<3> 、該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在

　　A、先天性腦發(fā)育不良

　　B、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、低鈣血癥

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　<4> 、針對上述表現(xiàn)，下列哪項治療措施不妥當

　　A、維持正常血壓

　　B、控制入液量60ml/kg

　　C、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

　　D、腰椎穿刺放腦脊液

　　E、心率、呼吸監(jiān)護