二、A2

　　1、男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是

　　A、預(yù)防性使用抗生素

　　B、吸人糖皮質(zhì)激素

　　C、使用支氣管舒張劑

　　D、肺康復(fù)鍛煉

　　E、長(zhǎng)期家庭氧療

　　2、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、肺氣腫

　　C、胸腔積液

　　D、支氣管哮喘

　　E、氣胸

　　3、男，67歲�？人�、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓 136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過(guò)清音。該患者最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、心力衰竭

　　C、氣胸

　　D、支氣管擴(kuò)張

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　4、男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年�；顒�(dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是

　　A、肺CT

　　B、心電圖

　　C、肺通氣灌注掃描

　　D、血?dú)夥治?/P>

　　E、肺功能檢查

　　5、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是

　　A、心電圖

　　B、痰培養(yǎng)

　　C、肺功能

　　D、胸部X線片

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　6、女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性左心衰竭

　　D、阻塞性肺氣腫

　　E、自發(fā)性氣胸

　　7、慢性支氣管炎患者，今晨突感左上腹短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況

　　A、心絞痛

　　B、肺不張

　　C、胸膜炎

　　D、自發(fā)性氣胸

　　E、急性左心衰竭

　　8、女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽，咳痰史8年。近3年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重�？赛S痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、使用氨茶堿等平喘藥

　　C、選用氨溴索等祛痰藥

　　D、超聲霧化吸入

　　E、選用有效抗菌藥

　　9、男，60歲，咳嗽咳痰20余年，2周前癥狀加重，伴發(fā)熱，使用頭孢呋辛兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)應(yīng)選用下列哪種抗生素治療

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、紅霉素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、兩性霉素B

　　10、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是

　　A、頭孢呋辛

　　B、鹽酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　11、男性，53歲�？人�，咳痰8年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、肺活量減低

　　B、殘氣量增加

　　C、第1秒用力呼氣量減低

　　D、殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　E、最大呼氣中期流速減低

　　12、男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)

　　A、閉合容量減少

　　B、殘氣容積明顯增加

　　C、呼吸道阻力增加

　　D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

　　E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　13、男性，62歲。陣發(fā)性呼吸困難10余年，再次發(fā)作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史3年。查體：BP：135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的原因是

　　A、呼吸面積減少

　　B、大支氣管梗阻

　　C、小支氣管狹窄

　　D、大支氣管狹窄

　　E、肺泡張力增高

　　14、男，60歲，吸煙史20年，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變

　　A、支氣管黏膜化生

　　B、支氣管黏膜肥大

　　C、支氣管黏膜萎縮

　　D、支氣管腺癌

　　E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌

　　15、男性，60歲，咳嗽5年，呼吸困難加重7天。桶狀胸。X線示：肺透過(guò)度增強(qiáng)，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%= 40%，MVV占預(yù)計(jì)值50%，F(xiàn)EV1/FVC%為55%，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A、代償性肺氣腫

　　B、老年性肺氣腫

　　C、阻塞性肺氣腫

　　D、間質(zhì)性肺氣腫

　　E、旁間隔性肺氣腫

　　16、男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年。逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬.兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮

　　A、支氣管哮喘

　　B、自發(fā)性氣胸

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、慢支、肺氣腫

　　E、慢性支氣管炎

　　17、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%，F(xiàn)EV1/FVC為54%，最可能的診斷是

　　A、彌散功能障礙

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合性通氣功能障礙

　　E、正常

　　18、男性，63歲。吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語(yǔ)顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110次/分。該患者最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B、支氣管哮喘

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺癌

　　19、男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重。右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺。診斷首先考慮

　　A、干性胸膜炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、細(xì)菌性肺炎

　　E、急性肺栓塞