答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由職業(yè)性有害因素引起勞動(dòng)者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國職業(yè)病群含9類99項(xiàng)102種。職業(yè)病的共同特點(diǎn)是：①病因明確;②存在劑量-反應(yīng)關(guān)系;③多為群發(fā)性;④大多數(shù)目前尚無特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好。職業(yè)病的診斷：職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。臨床檢查資料。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)有害因素的種類和強(qiáng)度。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化學(xué)性因素所致的環(huán)境污染是非常嚴(yán)重的，并且不易清洗、清除。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化學(xué)中毒現(xiàn)場(chǎng)處理并不嚴(yán)格要求對(duì)污染人員首先進(jìn)行體表污染的監(jiān)測(cè)，D主要是對(duì)電離輻射事故處理時(shí)關(guān)鍵的一步。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要危害要點(diǎn)一共包括四大要點(diǎn)，即ABDE項(xiàng)。環(huán)境污染雖然我們也非常關(guān)心和重視，但并不劃分到突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中的主要危害中。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)《人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病或疑似病例時(shí)，在城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的方式向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人民共和國《傳染病防治法》中規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病采取下列措施：對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議;對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理;對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施;并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 國務(wù)院公布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的第四十二條規(guī)定：有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 教材中述食物中毒時(shí)，要調(diào)查24小時(shí)、48小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)的膳食史。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幾乎所有種類的河豚都含河豚毒素(TTX)，毒素主要存在于河豚的性腺、肝臟、脾臟、眼睛、皮膚、血液等部位，卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚，精巢和肉多為弱毒或無毒。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毒簟種類較多，各種毒簟所含有毒成分各異，毒素致病力和引起的癥狀也不盡相同，常見有如下幾種類型：

　　(1)胃腸型：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。輕者對(duì)癥處理可很快痊愈，重者可有嚴(yán)重脫水、休克、昏迷。

　　(2)神經(jīng)精神型：除胃腸炎癥狀外，有流涎、流淚、多汗、脈搏緩慢、瞳孔縮小等副交感神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可引起急性肺水腫。牛肝蕈等中毒尚可有譫妄、興奮、幻覺、幻聽及迫害妄想等中樞神經(jīng)興奮性表現(xiàn)。

　　(3)溶血型：除胃腸道癥狀外，尚有溶血現(xiàn)象如黃疸、貧血、肝臟進(jìn)行性腫大、血紅蛋白尿和尿閉等。

　　(4)中毒肝炎型：主要損害肝、腎、心、腦等器官，其中以肝臟損害最為嚴(yán)重，出現(xiàn)肝大、黃疸、出血、昏迷等急性重癥性肝炎(急性肝壞死)癥狀。也可出現(xiàn)中毒性心肌炎和(或)中毒性腦病。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietary reference intakes，DRIs)是在每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上,考慮了人群的安全率，飲食習(xí)慣，食物生產(chǎn)，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件而制定的適宜的需要量,發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括：

　　(1)平均需要量(estimated average requirement，EAR)：指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個(gè)體對(duì)某營養(yǎng)素需要量的平均值。

　　(2)推薦攝入量(recommended nutrition intake，RNI)：指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%～98%個(gè)體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營養(yǎng)素供給量(RDA)。

　　(3)適宜攝入量(adequate intake，AI)：指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。

　　(4)可耐受最高攝入量(tolerable upper intake level，UL)：指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食物中毒的主要預(yù)防措施包括：

　�、偌訌�(qiáng)食品衛(wèi)生質(zhì)量檢查和監(jiān)督制度，嚴(yán)格遵守牲畜宰前、宰中和宰后的衛(wèi)生要求，防止污染。

　　②食品加工儲(chǔ)存和銷售過程要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染;食品加熱充分，以殺滅病原體和破壞毒素;在低溫或通風(fēng)陰涼處存放食品，以控制細(xì)菌繁殖和毒素的形成。

　�、凼称芳庸と藛T、醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)人員和炊事員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行就業(yè)前體檢和錄用后定期體檢，應(yīng)經(jīng)常接受食品衛(wèi)生教育，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性食物中毒有季節(jié)性，易在生長(zhǎng)繁殖旺盛的夏秋季節(jié)，在集體用膳單位常呈爆發(fā)起病，發(fā)病者與食入同一污染食物有明顯關(guān)系;確診可用動(dòng)物試驗(yàn)查患者血清及可疑食物中的毒素，亦可用可疑食物進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，分離病原菌。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 河豚毒素毒理作用的主要表征是阻遏神經(jīng)和肌肉的傳導(dǎo)。除直接作用于胃腸道引起局部刺激癥狀外，河豚毒素被機(jī)體吸收進(jìn)入血液后，能迅速使神經(jīng)末梢和神經(jīng)中樞發(fā)生麻痹，繼而使得各隨意肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹;毒量增大時(shí)會(huì)毒及迷走神經(jīng)，影響呼吸，造成脈搏遲緩;嚴(yán)重時(shí)體溫和血壓下降，最后導(dǎo)致血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和呼吸神經(jīng)中樞麻痹而迅速死亡。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙門氏菌屬食物中毒

　　病原菌：沙門氏菌屬是很大的一組細(xì)菌，其中最常引起食物中毒的沙門氏菌有鼠傷寒，豬霍亂，腸炎沙門氏菌，付傷寒甲、乙等。這種細(xì)菌在外環(huán)境中的生活力較強(qiáng)。在水、牛乳及肉類食品中能生存幾個(gè)月，其繁殖的最適溫度為37℃。乳與乳制品中的沙門氏菌經(jīng)巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體重指數(shù)是通過計(jì)算人體身高與體重之間的比值大小來判斷是否發(fā)生肥胖的一種方法。測(cè)量人體體重指數(shù)的方法有許多種，但經(jīng)多方使用比較后發(fā)現(xiàn)，使用不同測(cè)量方法所得到的結(jié)果大同小異。目前臨床上使用比較多的體重指數(shù)測(cè)量法是QUETELET指數(shù)法，亦稱體重質(zhì)量指數(shù)。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E屬于慢性病管理的支持體系范疇，ABCD均屬于慢性病管理的要素，除此以外還包含醫(yī)生培訓(xùn)、患者健康教育和患者的自我管理。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E屬于臨床場(chǎng)所疾病篩查的方法與原則的內(nèi)容;慢性病自我管理的成功實(shí)施要素為ABCD項(xiàng)的內(nèi)容。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高危人群策略屬于防治策略的范疇。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在窒息性氣體中，單純性窒息性氣體，如二氧化碳的存在，使空氣中氧含量相對(duì)降低，引起肺內(nèi)氧分壓下降，隨后動(dòng)脈血氧分壓也降低，導(dǎo)致機(jī)體缺氧;化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳與血紅蛋白(Hb)結(jié)合生成HbCO，使Hb失去攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人民共和國《傳染病防治法》中規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議;對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理;對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施;并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 國務(wù)院公布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的第四十二條規(guī)定：有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈相互交錯(cuò)，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人耳剛能引起音響感的聲壓為聽閾，聲壓增大到人耳產(chǎn)生疼痛時(shí)為痛閾，兩者的聲壓絕對(duì)值相差一百萬倍。為計(jì)算方便，取其對(duì)數(shù)值(即級(jí))來表示，即聲壓級(jí)。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化學(xué)元素性地方病又稱地球化學(xué)性地方病，是由于地殼表面各種化學(xué)元素分布不均勻，造成地球上某一地區(qū)的水和土壤中某些化學(xué)元素過多或不足或比例失常，引起的一種地方病。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防接種的種類中不包含自動(dòng)主動(dòng)免疫，這項(xiàng)是干擾項(xiàng)，只包含BCD三大項(xiàng)目，A主動(dòng)免疫附屬在B中。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加強(qiáng)隨訪并不是傳染病預(yù)防控制策略，其策略一共5項(xiàng)ABDE四項(xiàng)措施外，還有“全球化控制措施”。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在預(yù)防接種中要特別重視兒童的基礎(chǔ)免疫，即“四苗防六病”對(duì)7歲及以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通常持續(xù)吸入矽塵5～10年發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這道題選D

　　沙門菌屬食物中毒臨床表現(xiàn)潛伏期6小時(shí)～3天，一般為12～24小時(shí)。臨床表現(xiàn)依癥狀不同可分為五型：胃腸炎型、類霍亂型、類傷寒型、類感冒型和類敗血癥型。其中以胃腸炎型最為多見，表現(xiàn)為：體溫升高(38～40℃)、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉，大便多為黃綠色水樣便，一日7～8次，大便有惡臭，內(nèi)有未消化的食物殘?jiān)�，偶帶膿血。病�?～5天，一般兩天后停止腹瀉，食欲恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

　　葡萄球菌腸毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌腸毒素污染的食物所引起。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞硝酸鹽中毒通常最先出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)，故唇、指甲皮膚有青紫表現(xiàn) 。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先用1：5000高錳酸鉀液洗胃，導(dǎo)瀉并灌腸，并予以1%亞甲藍(lán)按1～2毫克/公斤體重劑量稀釋至5置于200毫升5%葡萄糖液中靜脈滴注，如發(fā)紺無消退，必要時(shí)可重復(fù)半量。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二氧化硅的粉塵極細(xì)，可以懸浮在空氣中，如果人長(zhǎng)期吸入含有二氧化硅的粉塵，就會(huì)患硅肺病(因硅舊稱為矽，硅肺舊稱為矽肺)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 石棉為主要的工業(yè)毒物可致肺癌及間皮瘤。水和土壤被砷污染可誘發(fā)居民的皮膚癌。矽肺的發(fā)生與環(huán)境中的二氧化硅粉塵成正相關(guān);可導(dǎo)致職業(yè)性中毒性肝病的化學(xué)類物質(zhì)：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肉毒毒素中毒的重要特征為視力紊亂：復(fù)視、斜視、瞳孔散大、視力模糊，眼瞼下垂同時(shí)伴有眼球震顫，這是眼內(nèi)外肌麻痹的結(jié)果。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主要有三種表現(xiàn)類型，即胃腸型、傷寒型、敗血癥型。以胃腸型最為常見。前驅(qū)癥狀有寒戰(zhàn)、頭痛、頭暈、惡心與痙攣性腹痛，繼之出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、全身酸痛或發(fā)熱。每天腹瀉可達(dá)7～8次。體溫在38～40℃之間，病程約3～5天，一般2～3天腹瀉停止，體溫恢復(fù)正常，一般情況好轉(zhuǎn)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 河豚毒素中毒的主要臨床表現(xiàn)有神經(jīng)麻痹癥狀，主要表現(xiàn)為開始有口唇、舌尖、指端麻木;繼而全身麻木、眼瞼下垂、四肢無力行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，肌肉軟癱和腱反射消失。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)食物中毒也稱嗜鹽菌食物中毒，是進(jìn)食含有該菌的食物所致，主要是水產(chǎn)品。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌食物中毒：容易受污染而引起中毒的食物，最常見的有剩米飯，其次是肉餡及肉制品，再次是奶類和奶制品。此外蛋類也能引起葡萄球菌食物中毒。在日常生活中，隔夜食品由于保管不善，或放在空氣不流通的地方，也容易葡萄球菌使產(chǎn)生腸毒素從而造成中毒。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這道題選C(A雖然包含有肉類，但是由于A中有剩米飯，因此需要排除)

　　沙門氏菌食物中毒多由動(dòng)物性食品，特別是肉類引起(如病死牲畜肉、熟肉制品)，也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。