答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現(xiàn)況研究可用于描述疾病或健康狀況的三間分布情況，從而發(fā)現(xiàn)高危人群及防制的重點疾病，為疾病的防制提供依據(jù)。即，用于社區(qū)診斷，為衛(wèi)生主管部門找出當前的主要問題和主要對象。所以，臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法應是現(xiàn)況研究。本題正確答案為B。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疾病的分布特征長期波動不是專業(yè)名詞，應是長期變異。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 進行后效評價是循證醫(yī)學實施步驟中的一項內(nèi)容，疾病法寶調(diào)查工作程序出ABCD外，還包括確認暴發(fā)終止和文字的總結(jié)一共6道程序。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在工作中，比較幾個強度相對數(shù)(率)時，應注意它們的內(nèi)部構(gòu)成是否有差異，當幾個率的內(nèi)部構(gòu)成不同時，就要先進行率的標準化，而后再作比較，否則容易導致錯誤的結(jié)論。故答案選擇C。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 系統(tǒng)評價的過程與步驟共包括：①確立題目;②收集文獻;③選擇文獻;④評價文獻;⑤收集數(shù)據(jù);⑥分析數(shù)據(jù);⑦解釋結(jié)果;⑧更新系統(tǒng)評價。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Meta分析處理的方法：①采用隨機效應模型可對異質(zhì)性進行部分糾正;②亞組分析;③多元回歸模型;④Meta回歸;⑤混合效應模型來解釋異質(zhì)性的來源;⑥若異質(zhì)性過大，特別在效應方向上極其不一致，不宜做Meta分析。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 漏斗圖是最常用的用于判斷是否有發(fā)表性偏倚的方法。其他方法還有線性回歸法、秩相關(guān)檢驗、剪補法、失安全數(shù)等。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E是確定試驗判斷標準的內(nèi)容，ABCD均為公共衛(wèi)生的特點

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沒有“高危病因監(jiān)測”這個內(nèi)容，屬于干擾項目;

　　與健康相關(guān)問題的監(jiān)測：包括行為危險因素監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測、營養(yǎng)和食品安全監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和計劃生育監(jiān)測。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價包括：ABCD項以外，還包括簡便性、靈活性和可接受性，一共七項。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隊列研究的對照組應是暴露組來源的人群中非暴露者的全部或其隨機樣本

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局，屬于隊列研究的優(yōu)點，而非局限性的特點。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 相對危險度的英文為relativerisk,縮寫為RR。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隊列研究是選擇接觸與未接觸某種危險因素，分析危險因素與發(fā)病的關(guān)系，是由“因”及“果”的方法，而不是由“果”及“因”。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “描述流行病學”又稱為描述性研究，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況，目的是提出病因假設(shè)，為進一步調(diào)查研究提供線索，是分析性研究的基礎(chǔ);還可以用來確定高危人群，為防治提供依據(jù)，評價公共衛(wèi)生措施的效果等。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行病學是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。促進、保護、恢復健康是流行病學的研究目的。故選D。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病例對照研究可用于①初步檢驗病因假設(shè);②提出病因線索;③評價防制策略和措施效果。BCDE是篩檢的內(nèi)容。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，其研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題是通過對該地的25～30歲婦女進行一項研究，即從樣本到總體的推斷，由于存在抽樣誤差，所以從樣本到總體推斷時需要進行假設(shè)檢驗即顯著性檢驗，因為本題沒有進行顯著性檢驗，所以不知道差異是由于誤差引起還是真實存在，所以本題的答案是A。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①散發(fā)：散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈現(xiàn)歷年來的一般水平，且病例間無明顯聯(lián)系。

　�、诹餍校毫餍惺侵改车貐^(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

　�、鄞罅餍校捍罅餍惺侵讣膊÷�延迅速、涉及地域廣，在短時間內(nèi)可越過省界、國界、甚至洲界的情況。、

　�、鼙┌l(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應用診斷試驗是診斷的概念的范疇，屬于診斷的目的。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對篩檢的疾病，應該有進一步確診的方法及有效的治療措施。早期治療應當比晚期治療可以降低篩檢的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宮頸癌、早期乳腺癌。這類疾病治療方法還應該能被尚無癥狀的病人所接受，而且是安全的。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 篩檢是在大量表面上無病的人群中通過快速簡便的試驗、檢查和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意義在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人。特異度也稱真陰性率，即實際無病按該診斷試驗被正確地判為無病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗特異度應為100%

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)況調(diào)查研究即通過一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實際的材料，并在此基礎(chǔ)上進行深入的分析綜合，從而獲得對客觀事物的某些規(guī)律性認識，用以指導各種實踐活動的過程。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組間的自由度=組數(shù)-1，本題在5種不同的溫度下分別獨立地重復了10次試驗，共測得某定量指標的50個數(shù)據(jù)，可以將在此資料分為5組，因此，組間的自由度是5-1=4。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排入大氣中的氮氧化物和烴類在強烈太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學反應產(chǎn)生具有很強刺激性的淺藍色煙霧。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 管水源、管飲食、管糞便，滅蒼蠅、蟑螂即三管一滅，ABCD均屬于疫情暴發(fā)后應采取的措施，其中清查傳染源為重中之重，主要目的是切斷傳染源的傳播途徑，對疑似病例也需要盡早隔離做好檢驗檢疫工作。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大流行：某病在短時間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 現(xiàn)況調(diào)查的主要測量治療為患病率。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 歸因危險度為2.8的說法不正確，此題未提供暴露組和非暴露組的發(fā)病資料，因此無法計算歸因危險度�？尚艆^(qū)間的上下限差值不表示歸因危險度。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病例對照研究：選擇患病及沒患病的為病例組和對照組，回顧過去暴露情況，由果及因，可從一種疾病尋找多種病因線索。隊列研究：選擇未患病的人群按是否暴露分組觀察患病結(jié)局。有果有因。臨床試驗研究：以患者為研究對象，以個體為單位進行隨機化分組的試驗方法。理論流行病學研究：也叫數(shù)理流行病學研究，是將流行病學調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)，建立有關(guān)的數(shù)學模型或用電子計算機仿真，進行理論研究�，F(xiàn)況調(diào)查研究：研究某個特定時間點和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系，又稱為橫斷面研究。本題應采用現(xiàn)況調(diào)查研究，故選E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉疾病的產(chǎn)生可能與飲用飲料這個暴露因素有關(guān)，調(diào)查它們之間的關(guān)系，最好采取病例對照研究，故選A。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若要證實腹瀉的病因，應采取病例調(diào)查，故選C。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，屬于醫(yī)源性傳播的一種。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂直傳播即母嬰傳播，指病原體由親代傳至子代，包括經(jīng)生殖細胞傳播、妊娠期經(jīng)胎盤傳播、分娩期經(jīng)產(chǎn)道傳播、圍生期傳播及產(chǎn)后經(jīng)哺乳傳播。