答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十八條 醫(yī)療機構應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷;臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第四條 醫(yī)療機構臨床用血應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

　　醫(yī)療機構臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機構開展的患者自身儲血、自體輸血除外。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第六條 二級以上醫(yī)療機構設立輸血科(血庫)，在本院臨床輸血管理委員會領導下，負責本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸血協(xié)議醫(yī)、患雙方共同簽署。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第十五條 對平診患者和擇期手術患者，經(jīng)治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血。

　　醫(yī)療機構要把上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內容。

　　自身儲血、自體輸血由在治醫(yī)療機構采集血液。

　　患者親友獻血，由血站采集血液和初、復檢，并負責調配合格血液。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)院輸血科應執(zhí)行國家和地方政府有關法律法規(guī)、行政規(guī)章和強制性國家標準，衛(wèi)生行業(yè)標準。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療機構科研用血由所在地省級衛(wèi)生行政部門負責核準。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第十六條 醫(yī)療機構必須使用由省級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責：

　　一、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳貫徹執(zhí)行《人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

　　二、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院臨床醫(yī)護人員輸血和管理水平。

　　三、監(jiān)督指導臨床科學、安全、合理用血。

　　四、評價與準入臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務。

　　五、組織參與質量管理體系的管理評審。

　　六、質量管理體系文件(質量手冊、程序文件等)由院輸血管理委員會歸口管理。

　　七、積極參與醫(yī)院臨床搶救病人的大劑量輸血指導與協(xié)調。

　　八、組織鑒定因輸血而導致的醫(yī)療糾紛(溶血反應、輸血相關傳染病等)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 推行臨床科學合理用血的最主要目的描述正確的是保護血液資源。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第五條 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒溶血病如需要換血療法，經(jīng)審核和患兒家屬或監(jiān)護人同意后，換血工作應由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實施。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第三十三條 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第十四條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第五條 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《臨床輸血技術規(guī)范》第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為在各級醫(yī)療機構中推廣科學、合理用血技術，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨床用血的質量和安全，衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》組織專家制定了《臨床輸血技術規(guī)范》，本規(guī)范自2000年10月1日起實施。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床輸血技術規(guī)范

　　第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

　　核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入;核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);

　　立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量;立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定;如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗;盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。