答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體外授精-胚胎移植技術(shù)的倫理問題：①人工授精、體外授精——胚胎移技術(shù)所衍生的“代孕母親”現(xiàn)象是否合乎道德嗎，“代孕母親”是否可以商業(yè)化運(yùn)作。②配子、胚胎是否可以商品化。③非在婚姻婦女能否進(jìn)行供精人工授精。④體外授精——胚胎移植后剩余的胚胎能否進(jìn)行科學(xué)研究。⑤能否利用胎兒的原始生殖細(xì)胞和尸體的生殖細(xì)胞進(jìn)行體外授精。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 克隆是指通過無性繁殖過程所產(chǎn)生的與親代完全相同的子代群體。分子克隆是指由一個(gè)祖先分子復(fù)制生成的和祖先分子完全相同的分子群，發(fā)生在基因水平上的分子克隆稱基因克隆(DNA克隆)。其基本原理是：將編碼某一多肽或蛋白質(zhì)的基因(外源基因)組裝到細(xì)菌質(zhì)粒(質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的雙鏈環(huán)狀DNA分子)中，再將這種質(zhì)粒(重組質(zhì)粒)轉(zhuǎn)入大腸桿菌體內(nèi)，這樣重組質(zhì)粒就隨大腸桿菌的增殖而復(fù)制，從而表達(dá)出外源基因編碼的相應(yīng)多肽或蛋白質(zhì)。由于質(zhì)粒具有不相容性，即同一類群的不同質(zhì)粒常不能在同一菌株內(nèi)穩(wěn)定共存，當(dāng)細(xì)胞分裂時(shí)就會(huì)分別進(jìn)入到不同的子代細(xì)胞中，所以來源于一個(gè)菌株的質(zhì)粒是一個(gè)分子克隆，而隨質(zhì)粒復(fù)制出的外源基因也就是一個(gè)分子克隆。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 希波克拉底在《希波克拉底誓言》中最早提出不傷害原則。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)問題，而是倫理學(xué)問題，基本的共識(shí)是尊重生命，嚴(yán)防商品化。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一個(gè)供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 衛(wèi)生部規(guī)定的我國實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護(hù)供受雙方和后代禮儀的原則、互盲和保密的原則、維護(hù)社會(huì)公益的原則、嚴(yán)防商品化的原則和倫理委員會(huì)審查原則。其中維護(hù)社會(huì)公益的原則要求醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。故B選項(xiàng)符合題干要求。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療性克隆治療性克隆指把患者體細(xì)胞移植到去核卵母細(xì)胞中形成重組胚，把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚，然后從囊胚內(nèi)分離出ES細(xì)胞，獲得的ES細(xì)胞使之定向分化為所需的特定細(xì)胞類型(如神經(jīng)細(xì)胞，肌肉細(xì)胞和血細(xì)胞)，用于替代療法。這種方法的最終目的是用于干細(xì)胞治療，而非得到克隆個(gè)體。運(yùn)用克隆技術(shù)獲得人體早期胚胎，但目的不是將胚胎培育成人，而是為了提取全能型的胚胎干細(xì)胞，然后在合適的條件下，使其發(fā)育成為人體的任何一個(gè)器官，包括大腦、肌肉、血液和神經(jīng)，這些器官組織將用于醫(yī)療。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對(duì)待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒?yàn)對(duì)象，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動(dòng)下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實(shí)施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當(dāng)解釋，讓其對(duì)相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實(shí)施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實(shí)施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：

　　(1)其他療法無效而基因治療有效;

　　(2)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)運(yùn)用人體的療效與危險(xiǎn)作出評(píng)估，并且預(yù)期療效大于危險(xiǎn);

　　(3)保證新基因正確插入靶細(xì)胞并保存足夠長的時(shí)間且充分發(fā)揮作用，而且在細(xì)胞內(nèi)適當(dāng)?shù)乃�平表達(dá);

　　(4)將治療方案報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門審批�？傊�，要使基因治療確保對(duì)病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實(shí)施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對(duì)本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當(dāng)解密。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分配尸體器官的準(zhǔn)則

　　(1)最優(yōu)化原則，所捐贈(zèng)的器官，必須盡可能予以最佳的利用;應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，將器官給予最適合移植的病人;決不可以浪費(fèi)可供使用的器官;

　　(2)公正分配原則，應(yīng)成立區(qū)域性或全國性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排;分配器官的優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F(tuán)體偏愛的影響;

　　(3)參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地、本國或國際上從事宣傳;

　　(4)從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接或間接地從事牽涉買賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)院獲益的行為。

　　(5)回避原則，宣布死亡的醫(yī)生不得參與器官的摘除和移植

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1986年國際移植學(xué)會(huì)公布下列有關(guān)活體捐贈(zèng)者捐獻(xiàn)腎臟的準(zhǔn)則，內(nèi)容如下：

　　1.只有在找不到合適的尸體捐贈(zèng)者，或有血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者時(shí)，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈(zèng)。

　　2.接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者系出于利他的動(dòng)機(jī)，而且應(yīng)有一社會(huì)公正人士出面證明捐贈(zèng)者的“知情同意”不是在壓力下簽字的，也應(yīng)向捐贈(zèng)者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會(huì)給予援助。

　　3.不能為了個(gè)人的利益，而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。

　　4.捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡。

　　5.活體無血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐贈(zèng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.接受者本人或家屬，或支持捐贈(zèng)的機(jī)構(gòu)，不可付錢給捐贈(zèng)者，以免誤導(dǎo)器官是可以買賣的。不過補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關(guān)捐贈(zèng)的開支是可以的。

　　7.捐贈(zèng)者與接受者的診斷和手術(shù)，必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院中施行，而且希望義務(wù)保護(hù)捐贈(zèng)者的權(quán)益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 器官移植也引發(fā)了一些倫理問題，主要有：

　　1.對(duì)活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評(píng)價(jià)有爭論。

　　2.對(duì)尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛;當(dāng)死者生前沒有提供遺體器官的意愿而又無反對(duì)表示時(shí)能否作為供體尚有爭論;此外還有涉及不同死亡標(biāo)準(zhǔn)摘取器官的時(shí)機(jī)倫理問題。

　　3.在器官供不應(yīng)求的情況下，存在著器官如何分配，能否商業(yè)化和能否進(jìn)行異種移植的倫理問題。

　　4.昂貴的器官移植與防治常見病的衛(wèi)生資源分配的矛盾。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案D涉及的是安樂死的倫理爭論，而非人類輔助生殖技術(shù)帶來的倫理問題。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理準(zhǔn)則包括尊重的準(zhǔn)則、知情同意的準(zhǔn)則、安全有效的準(zhǔn)則、防止商品化的準(zhǔn)則四方面內(nèi)容。請(qǐng)您記憶!

　　該題目較易解答，均為固定知識(shí)點(diǎn)，C.研究無禁區(qū)的準(zhǔn)則為干擾項(xiàng)，且教材中并未提及。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)近親之間及任何不符合倫理、道德原則的精子和卵子實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 2003年衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員不得為任何女性實(shí)施代孕技術(shù)。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在實(shí)施輔助生殖技術(shù)時(shí)，施行卵子捐贈(zèng)者、受者、工作人員的三盲操作，因此，通過輔助生殖技術(shù)出生的后代不能知悉遺傳父母的姓名。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 知情同意原則對(duì)人體器官移植的接受者和器官捐獻(xiàn)者的知情同意兩個(gè)方面，醫(yī)務(wù)人員必須清楚，在器官移植技術(shù)中，無論對(duì)于受者還是對(duì)于提供者，都必須尊重他們的知情權(quán)，并取得他們的自主同意，知情同意必須采取書面形式。

　　試題來源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!