41

　　患者，男，45歲。2個月來泛酸、反食和燒心， 多于餐后明顯，平臥或身體前傾時易出現(xiàn)，近1周來加重，有時伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是

　　A、 多潘立酮;

　　B、 硝酸甘油;

　　C、 氫氧化鋁;

　　D、 奧美拉唑;

　　E、 西咪替丁;

　　正確答案：D

　　42

　　患者，男，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP> 1000Μg/L。確定診斷意義的檢查是

　　A、 肝功能檢查;

　　B、CT;

　　C、MRI;

　　D、 肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查;

　　E、 選擇性肝動脈造影;

　　正確答案：D

　　43

　　青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外

　　A、 狼瘡性腎炎;

　　B、 尿酸腎病;

　　C、 腎淀粉樣變性;

　　D、 糖尿病腎病;

　　E、 原發(fā)性腎小球腎炎;

　　正確答案：A

　　44

　　尿毒癥高血壓可用降壓藥，但應(yīng)避免用

　　A、 利血平;

　　B、 肼苯噠嗪;

　　C、 硫酸鎂;

　　D、 可樂寧;

　　E、 巰甲丙脯酸;

　　正確答案：C

　　45

　　患兒，女,6歲，因眼瞼伴下肢水腫1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查體：血壓130/96mmHg,半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患兒診斷為

　　A、 急性腎炎;

　　B、 肺炎支原體肺炎;

　　C、 急性腎炎合并肺炎;

　　D、 支氣管肺炎合并心衰;

　　E、 急性腎炎合并循環(huán)充血;

　　正確答案：E

　　46

　　患者，男，55歲，患慢性腎小球腎炎10年。近1周來尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg,血肌酐 680Μmol/L, C02CP 12mmol/L,血 K+ 7. 8mmol/L。 ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐，意識喪失，心搏驟停死亡。死亡最可能的原因是

　　A、 腦出血;

　　B、 心功能不全;

　　C、 高鉀血癥;

　　D、 代謝性酸中毒;

　　E、 尿毒癥腦病;

　　正確答案：B

　　47

　　診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A、 尿中找到抗酸桿菌;

　　B、 尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性;

　　C、 尿中有大量膿細胞;

　　D、 輸精管串珠樣改變;

　　E、 尿頻、尿急、尿痛癥狀;

　　正確答案：B

　　48

　　急性腎衰竭選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L) 至少應(yīng)達到

　　A、 5.0;

　　B、 5.5;

　　C、 6.0;

　　D、 6.5;

　　E、 7.0;

　　正確答案：D

　　49

　　患者，男，15歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BP 150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選

　　A、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;

　　B、 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;

　　C、 鈣拮抗劑;

　　D、 a受體阻斷劑;

　　E、 利尿劑;

　　正確答案：E

　　50

　　終末血尿，常見的病變部位是

　　A、 膀胱頸部以上尿路病變;

　　B、 腎臟;

　　C、 膀胱三角區(qū)、后尿道病變;

　　D、 尿道括約肌以上;

　　E、 輸尿管;

　　正確答案：C

　　51

　　患者，女,40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細胞滿視野，白細 胞30～40/HP。應(yīng)首先考慮的疾病是

　　A、 尿路結(jié)核;

　　B、 尿路腫瘤;

　　C、 急性腎炎;

　　D、 尿路感染;

　　E、 尿路結(jié)石;

　　正確答案：D

　　52

　　年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，水腫。如本例有血尿，應(yīng)首選下列哪項檢查區(qū)分血尿來源

　　A、 膀胱鏡檢查;

　　B、 尿找抗酸桿菌;

　　C、 尿紅細胞位相;

　　D、 尿細胞培養(yǎng);

　　E、 靜脈腎盂造影;

　　正確答案：C

　　53

　　患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢： 血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅 細胞 10～15/HP，血 Cr 150Μmol/L，血白蛋白 32g/L。下列何種治療暫不考慮

　　A、 糖皮質(zhì)激素;

　　B、 細胞毒類藥物;

　　C、 中醫(yī)中藥;

　　D、 青霉素治療;

　　E、 以上都不是;

　　正確答案：D

　　54

　　患者，女，28歲，足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查體:腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20~30/HP、白細胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白細胞高。治療的主要措施是

　　A、 體溫過高時適量口服退熱藥物;

　　B、 多飲水;

　　C、 靜脈點滴抗菌藥物;

　　D、 保持外陰清潔;

　　E、 提供足夠熱量;

　　正確答案：C

　　55

　　子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期:內(nèi)膜癌侵犯宮頸間質(zhì)

　　A、 Ia期;

　　B、 Ⅲe期;

　　C、 Ic期;

　　D、 Ⅱb期;

　　E、 Ⅲb期;

　　正確答案：D

　　56

　　十八、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)水腫，尿少10年，血壓20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿紅細胞6～10/HP,尿白細胞2～3/HP,尿比重1.015，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407Μmol/L，Ccr 40ml/mino查Hb70g/L，患者貧血的主要原因是

　　A、 失血;

　　B、 缺鐵;

　　C、 維生素B12缺乏;

　　D、 紅細胞壽命縮短;

　　E、 促紅細胞生成素減少;

　　正確答案：E

　　57

　　有關(guān)酶競爭性抑制劑特點的敘述錯誤的是

　　A、抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似;

　　B、抑制劑與底物競爭酶分子的底物結(jié)合部位;

　　C、當(dāng)抑制劑存在時，km值變大;

　　D、抑制劑恒定時，增加底物濃度仍能達到最大反應(yīng)速度;

　　E、抑制劑與酶分子共價結(jié)合;

　　正確答案：E

　　58

　　下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

　　A、非消化期膽汁分泌;

　　B、消化期只有膽囊膽汁排入小腸;

　　C、膽汁中含有脂肪消化酶;

　　D、膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽;

　　E、膽鹽可促進蛋白質(zhì)的消化和吸收;

　　正確答案：D

　　59

　　關(guān)于唾液分泌的調(diào)節(jié)，錯誤的敘述是

　　A、主要是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié);

　　B、初級中樞在脊髓;

　　C、副交感神經(jīng)興奮時唾液分泌增加;

　　D、抗乙酰膽堿藥物能抑制唾液分泌;

　　E、唾液分泌能建立條件反射;

　　正確答案：B

　　60

　　心動周期中，實現(xiàn)心室血液充盈的主要機制是

　　A、血液的重力;

　　B、心房收縮的擠壓;

　　C、胸膜腔內(nèi)負壓;

　　D、心室舒張的抽吸;

　　E、骨骼肌收縮的擠壓;

　　正確答案：D