41

　　關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是

　　新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

　　新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

　　IgG不能通過(guò)胎盤

　　臍血IgM水平過(guò)高，提示可能有宮內(nèi)感染

　　小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6～12個(gè)月達(dá)成人水平

　　正確答案：C

　　42

　　應(yīng)用局部浸潤(rùn)麻醉不妥的是 ( )

　　A.局部麻醉藥中加人腎上腺素 B.每次注藥前應(yīng)抽回血

　　C.肌膜、 骨膜等處應(yīng)減少用藥劑量 D.不宜在感染部位應(yīng)用

　　E. 0.5%利多卡因最大量為500 mg

　　正確答案：C

　　43

　　麻醉中血壓升高常見(jiàn)的原因不包括 ( )

　　A.氣管內(nèi)插管和拔管的刺激 B.麻醉過(guò)淺 C.局部麻醉藥中腎上腺素過(guò)多

　　D.顱內(nèi)壓增高 E.過(guò)度通氣

　　正確答案：E

　　44

　　患兒，10個(gè)月齡，腹瀉后丟失體重5%～10%，屬

　　相當(dāng)于輕度脫水，或30～50ml/kg體液丟失

　　相當(dāng)于中度脫水，或50～100ml/kg體液丟失

　　相當(dāng)于重度脫水，或50～100ml/kg體液丟失

　　相當(dāng)于中度脫水，或30～50ml/kg體液丟失

　　相當(dāng)于重度脫水，或100～120ml/kg體液丟失

　　正確答案：E

　　45

　　患兒,6個(gè)月齡。腹瀉5天，體液丟失60ml/kg,血鉀為3.4mmol/L，血鈉為135mmol/L，診斷為

　　中度脫水，低鉀血癥

　　輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

　　中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

　　重度脫水，低鉀血癥

　　輕度脫水,低鉀血癥

　　正確答案：A

　　46

　　麻醉前使用阿托品的目的是 ( )

　　A升高血壓

　　B延長(zhǎng)局部麻醉藥的作用時(shí)效

　　C減少呼吸道的分泌物

　　D減少麻醉藥用量

　　E使病人情緒安定

　　正確答案：C

　　47

　　患者，女,55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2 個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是

　　心電圖

　　X線胸片

　　超聲心動(dòng)圖

　　體格檢查

　　心包穿刺

　　正確答案：C

　　48

　　患者，女,55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2 個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥,檢查：血壓90/ 60 mmHg，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率 100次/分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是

　　胸腔積液

　　氣胸

　　心包壓塞

　　急性左心衰竭

　　肺栓塞

　　正確答案：C

　　49

　　急性腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)治療首選

　　腹膜透析

　　限制鈉、蛋白質(zhì)攝人

　　利尿劑和血管擴(kuò)張劑

　　脫水劑和強(qiáng)心劑

　　強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張劑

　　正確答案：C

　　50

　　新生兒硬腫癥的治療，應(yīng)首先選用

　　靜脈補(bǔ)液

　　喂養(yǎng)

　　復(fù)溫

　　抗生素

　　腎上腺皮質(zhì)激素

　　正確答案：C

　　51

　　治療重度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒時(shí)，每日熱能攝人開始先從

　　每日 165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)

　　每日 230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)

　　每日 250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)

　　每日 330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)

　　每日 500～727kJ/kg( 120～170kcal/kg)

　　正確答案：A

　　52

　　冠心病心肌梗死最常發(fā)生在 ( )

　　A.左主干分布的區(qū)域

　　B.左旋支分布的區(qū)域

　　C.左前降支分布的區(qū)域

　　D.右冠狀動(dòng)脈分布區(qū)域

　　E.室間隔支分布的區(qū)域

　　正確答案：C

　　53

　　脂溢性皮炎典型損害為 ( )

　　A.暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑

　　B.紅色丘 疹或斑塊，邊緣不清楚，表面有黃色厚痂

　　C.紅色丘疹或斑塊，邊緣不清楚，表面有灰色鱗屑

　　D.暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆干燥灰白色鱗屑

　　E.紅斑和丘瘆，邊緣清楚，表面被覆銀白色鱗屑

　　正確答案：A

　　54

　　患兒，男，8歲。水腫5日，血尿3日，少尿2日入院。體檢:顏面，雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓130/90 mmHg,心率120次/分， 兩肺底少許濕啰音，肝肋下2cm，尿常規(guī)：蛋白 (+)，紅細(xì)胞20〜30/HP。首要的治療措施應(yīng)為

　　靜滴硝普鈉

　　靜滴青霉素

　　靜注二氮嗪

　　靜注呋塞米

　　肌注地高辛

　　正確答案：D

　　55

　　.淚道沖洗時(shí)，水由下淚小點(diǎn)進(jìn)人，自上淚小點(diǎn)流出，未見(jiàn)膿性分泌物，其診斷為 ( )

　　A.淚小管阻塞 B.淚小點(diǎn)阻塞 C.淚小管炎 D.慢性淚囊炎 E.鼻淚管阻塞

　　正確答案：E

　　56

　　患兒，男，4歲。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無(wú)力。體檢：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考慮為缺鐵性貧血。關(guān)于鐵劑治療不正確的為

　　可與牛奶同時(shí)服用

　　選用二價(jià)鐵鹽制劑口服

　　元素鐵每次1～2mg/kg,每日2～3次，兩餐之間

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2～3天后開始上升,5～7日達(dá)高峰

　　血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6～8周

　　正確答案：A

　　57

　　患兒，男，4歲。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無(wú)力。體檢：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考慮為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無(wú)效，不應(yīng)考慮下列何種可能

　　服用鐵劑時(shí)未補(bǔ)充維生素B12

　　診斷錯(cuò)誤

　　飲食習(xí)慣未改正

　　存在慢性失血

　　服用鐵劑方法不當(dāng)

　　正確答案：A

　　58

　　8個(gè)月男孩。發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率 140次/分，肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC 8.2×l09/L, L 0.72，胸片示兩肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。按可能的病原體選擇藥物

　　青霉素

　　利巴韋林

　　紅霉素

　　頭孢曲松鈉

　　阿莫西林

　　正確答案：B

　　59

　　患兒，男，8歲。因眼瞼水腫5天，尿少、肉眼血尿2天來(lái)院就診。2周前有發(fā)熱、咽痛病史。體檢：神志清，眼瞼微腫，四肢腫，壓之無(wú)凹陷，咽充血，扁桃體n度腫大，心、肺、腹無(wú)異常�；�驗(yàn):血常規(guī):白細(xì)胞15 x109，N 80% ,L 20% ;血紅蛋白125g/L,血小板170×10%尿常規(guī)：尿蛋白(+ +),潛血(+ + + +), 紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞：5～8/HP。血BUN 8.5mmol/ L, Cr 180μmol/L,血沉 45mm/h, C3 35mg/dl,抗鏈 “O”1000U。當(dāng)時(shí)應(yīng)緊急采取的處理措施不包括

　　肌注苯巴比妥鈉

　　應(yīng)用西地蘭

　　吸氧

　　應(yīng)用呋塞米(速尿)

　　應(yīng)用硝普鈉

　　正確答案：B

　　60

　　急性肺水腫X線檢查的典型改變是 ( )

　　A.KerleyB線 B.右下肺動(dòng)脈增寬 C.肺門舞蹈 D.兩肺彌散性小片狀影

　　E.肺門蝶形密度增高影

　　正確答案：E