21、對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是

　　A 全身化學治療 B 介入治療 C 腫瘤局部注射無水酒精 D 腫瘤局部放射治療 E 免疫治療+中醫(yī)中藥

　　答案：D

　　解析：一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疽，腹水;無脾亢癌腫局限的病人采用放療。

　　22、關于關節(jié)脫位特有體征的敘述哪項是正確的

　　A 功能障礙 B 壓痛、腫脹、淤斑 C 畸形、反�；顒印㈥P節(jié)空虛 D 畸形、反常活動、彈性固定 E 畸形、彈性固定、關節(jié)空虛

　　答案：E

　　解析：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能;特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔(盂〕空虛。

　　23、關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是

　　A 碘劑的作用是減少術中出血 B 常用制劑為復方碘溶液〔盧戈液〕

　　C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次5滴

　　D 一般約4周(不宜超過8周) E 凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

　　答案：D

　　解析：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)，一般約2周〔不宜超過6周〕。凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，脈率<90次/分，基礎代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

　　24、弱酸性藥物中壽，為加速其排泄應當是

　　A 堿化尿液，解離度增大，增加腎小管再吸收 B 堿化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　C 堿化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收 D 酸化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　E 酸化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收

　　答案：C

　　解析：藥物中毒解救的措施之一是加速藥物的排泄，減少其在腎小管的再吸收。改變

　　尿液的pH可影響藥物的解離度，因而可影響排泄速度。弱酸性藥物中毒，為加速其排泄應

　　堿化尿液，使解離度增大，減少藥物存腎小管的再吸收。

　　25、完全受體激動劑的特點是

　　A 與受體有親和力，無內(nèi)在活性 B 與受體有親和力，有較強內(nèi)在活性

　　C 與受體無親和力，有內(nèi)在活性 D 與受體無親和力，有較強內(nèi)在活性

　　E 與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　答案：B

　　解析：藥物與受體結(jié)合引起生理效應要具備兩個條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應的能力即內(nèi)在活性。完全受體激動劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強的親和力，也有較強的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。

　　26、藥物的首關消除可能發(fā)生于

　　A 口服給藥后 B 吸入給藥后 C 舌下給藥后 D 靜脈注射后 E 皮下注射后

　　答案：A

　　解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關消除。因而首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關消除。

　　27、藥物出現(xiàn)副反應的主要原因是

　　A 藥物的選擇性低 B 藥物的劑量過大 C 藥物的代謝速度慢 D 藥物排泄過慢 E 病人對藥物的敏感性高

　　答案：A

　　解析：藥物副反應產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個效應，其某個效應用作治療目的時，其他的效應就成為副反應。

　　28、高血壓康復運動適當?shù)哪繕瞬话��?/P>

　　A 有利于血壓下降 B 提高心肺功能 C 減少精神壓力 D 增加體重 E 避免運動損傷

　　答案：D

　　解析：研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率會隨著體重的增加而升高，既往已有大量的研究顯示，體重過重者患高血壓的風險較高，超重者和肥胖者也可以通過減重來降低其患高血壓的風險。

　　29、惡性程度最高的乳癌類型是

　　A 浸潤性導管癌 B 浸潤性小葉癌 C 濕疹樣癌 D 炎性乳癌 E 髓樣癌

　　答案：D

　　解析：炎性乳癌的特點是發(fā)展迅速、預后差，局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)。

　　30、引起代謝性堿中毒的原因中，不包括

　　A 胃液喪失過多 B 嚴重腹瀉 C 服用堿性藥物過量 D 缺鉀 E 長期使用呋塞米類利尿劑

　　答案：B

　　解析：嚴重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO2丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

　　31、下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助

　　A 血總T3、T4升高

　　B 血FT3、FT4升高

　　C體重不隨妊娠月數(shù)而增加

　　D 休息時脈率>0次/分

　　E 四肢近端肌肉消瘦

　　答案：A

　　解析：血總T4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等結(jié)合蛋

　　白量和結(jié)合力變化的影響，而TBG又受妊娠等的影響而升高，血總T3濃度的變化常與血

　　總T4的改變平行，故診斷妊娠甲亢時血總T3、T4升高對診斷無幫助，其余四項均有幫

　　助。

　　32、骨折血腫機化演進期大約需要

　　A 3天 B 5天 C 1周 D 2周 E 3周

　　答案：D

　　解析：血腫機化演進期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　33、血源性肺膿腫的最常見病原體是：

　　A 厭氧菌 B 金黃色葡萄球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎鏈球菌 E 表皮葡萄球菌

　　答案：B

　　解析：血源性肺膿腫的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見，其中最多見為金黃色葡萄球菌。

　　34、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是

　　A 慢性感染性貧血 B 巨幼紅細胞性貧血 C 葡萄糖一6磷酸脫氫酶缺乏 D 再生障礙性貧血 E 慢性失血性貧血

　　答案：E

　　解析：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高是體內(nèi)缺鐵的表現(xiàn)，見于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核-巨噬細胞系統(tǒng)向幼紅細胞轉(zhuǎn)移障礙引起的;巨幼紅細胞性貧血是由于體內(nèi)缺少葉酸或維生素B2引起的;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血，再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非體內(nèi)缺鐵引起。只有選項E慢性失血性貧血可導致鐵丟失，引起缺鐵。

　　35、以下血清學腫瘤標志物中，對診斷肝癌有意義的是

　　A CEA B CA9-9 C PSA D AFP E CA25

　　答案：D

　　解析：血清AFP檢測是當前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標，對原發(fā)性肝細胞癌有相對的專一性，診斷正確率可達90%以上。廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、療效判斷及復發(fā)預測。普查中陽性發(fā)現(xiàn)可見于癥狀出現(xiàn)前8-1個月。PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性血清學腫瘤標志物，CEA、CA9-9,CAI25相對多見于胃腸道

　　癌、胰腺癌及卵巢癌。

　　36、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A 免疫學檢查 B 心電圖檢查 C X線檢查 D 血培養(yǎng) E 常規(guī)生化檢查

　　答案：D

　　解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法，在近期未接受過抗生素治療的患者中陽性率可達95%以上。

　　37、下列監(jiān)測病毒感染的方法中，不是檢查病毒抗體的試驗方法是

　　A 直接免疫熒光 B 酶聯(lián)免疫吸附試驗(EUSA) C 血凝試驗 D 中和試驗 E 血凝抑制試驗

　　答案：C

　　解析：血凝試驗亦稱紅細胞凝集試驗，時利用某些正乳病毒科和副黏病毒科病毒在組織細胞培養(yǎng)液中，能使雞或豚鼠的紅細胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，借以判斷培養(yǎng)液中是否有某類病毒存在。在病毒的血清學試驗中，直接免疫熒光、血凝抑制和中和試驗均是檢查病毒特異性抗體的檢驗方法，酶聯(lián)免疫吸附試驗即可應用包被的已知抗原檢測未知抗體，又可應用已知標記的抗體檢測未知抗原。

　　38、血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見于

　　A 急性膀胱炎 B 腎腫瘤 C 過敏性紫癱 D 腎小球腎炎 E 多囊腎

　　答案：A

　　解析：血尿的伴隨癥狀對血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛〕表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見，也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無膀胱刺激癥狀。

　　39、關于血紅蛋白合成的敘述正確的是

　　A 血紅蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸為原料

　　B 血紅素合成只有在成熟紅細胞才能進行

　　C 血紅蛋白合成與珠蛋白合成無關

　　D 受腎分泌的紅細胞生成素調(diào)節(jié)

　　E 合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

　　答案：D

　　解析：血紅素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟紅細胞無合成蛋白質(zhì)能力，血紅蛋白的蛋白質(zhì)部分就是珠蛋白，合成過程受不少因素調(diào)節(jié)，ALA合酶只是其中之一。

　　40、下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化醉抑制劑(ACEI)特點的是

　　A 引起反射性心率加速 B 可用于各型高血壓 C 對腎臟有保護作用 D 可防治高血壓患者心肌細胞肥大 E 減少循環(huán)組織中的血管緊張素H

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ〕使血管擴張，血壓下降。可用于各型高血壓，而且降壓時不引起反射性心率加快�？赡孓D(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護作用，長期用不引起電解質(zhì)的紊亂。