281. 10個月男孩，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁。查體：肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染。初步診斷是(E )

　　A、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B、地中海貧血

　　C、VitB6缺乏性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　282. 10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是(D )

　　A、避免關(guān)節(jié)損傷

　　B、忌海鮮

　　C、減少體育運動

　　D、長效青霉素肌注

　　E、激素吸入維持

　　283. 1歲患兒，嘔吐、腹瀉3天入院，大便每日20次以上，水樣便。查體：T37.9℃，P140次/分，嗜睡，皮膚彈性極差，皮膚發(fā)花，四肢涼。目前恰當(dāng)?shù)脑\斷是(B )

　　A、腸炎、中度脫水

　　B、腸炎、重度脫水、休克

　　C、中毒性腦病

　　D、化膿性腦膜炎

　　E、中毒性休克

　　284. 患兒，女，8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃。2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時診斷為先心病。體檢：T38.5℃，心率114次/分，呼吸48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿蛋白(+)。本例應(yīng)診斷為(E )

　　A、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核

　　D、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　285. 2歲男孩，因智能低下查染色體核型為46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為(A )

　　A、45，XX，-14，-21，+t(14q21q)

　　B、45，XX，-15，-21，+t(15q22q)

　　C、46，XX

　　D、46，XX，-14，+t(14q21q)

　　E、46，XX，-21，+t(14q21q)

　　286. 女，7歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫高達39.6℃～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右。此熱型屬于(D )

　　A、波狀熱

　　B、間歇熱

　　C、稽留熱

　　D、弛張熱

　　E、不規(guī)則熱

　　287. 9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3HZ棘波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是(D )

　　A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

　　B、癲癇部分性發(fā)作

　　C、杰克遜癲癇

　　D、失神發(fā)作

　　E、不能分類的癲癇發(fā)作

　　288. 一兒童吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。推薦使用什么方法清除氣道異物( A)

　　A、減小的腹部沖擊法

　　B、胸部推擊法

　　C、背部拍擊法

　　D、胸部推擊和背部拍擊法

　　E、手掏法

　　289. 患者，男，2歲。啼哭時可見腹股溝上段內(nèi)側(cè)由外上向內(nèi)下前斜行突現(xiàn)一圓形囊性包塊，平臥時可自行回納。應(yīng)首先考慮的是(D )

　　A、腹股溝直疝

　　B、切口疝

　　C、股疝

　　D、腹股溝斜疝

　　E、臍疝

　　290. 女患童，14歲，發(fā)熱伴皮下出血點3天。檢查：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。化驗：Hb95g/L，WBC12×109/L，原始細(xì)胞0.30，PLT50×109/L。最可能的診斷是( A)

　　A、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　C、類白血病反應(yīng)

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、急性粒細(xì)胞白血病

　　291. 患兒，男，5歲。睡眠時張口呼吸，打鼾，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，擬手術(shù)治療。為明確局部情況，術(shù)前尚需要做的檢查是(C )

　　A、間接喉鏡檢查

　　B、纖維喉鏡檢查

　　C、鼻咽側(cè)位片檢查

　　D、頸部超聲檢查

　　E、間接喉鏡檢查和纖維喉鏡檢查

　　292. 有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時能哭�，F(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動區(qū)。無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。診斷是(D )

　　A、頭皮挫傷

　　B、皮下血腫

　　C、骨膜下血腫

　　D、帽狀筋膜下血腫

　　E、頭皮下積液

　　293. 16個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例診斷最大的可能是(C )

　　A、支氣管肺炎合并心肌炎

　　B、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E、支氣管肺炎合并DIC

　　294. 2歲患兒，因近1個月咳嗽來診，無發(fā)熱。結(jié)核菌素試驗1:2000，紅硬，直徑20mm，X線胸片未見異常，血沉15mm/h。你將如何處理(E )

　　A、以往有過結(jié)核感染，不需特殊處理

　　B、接種卡介苗后反應(yīng)，不需服藥

　　C、需用鏈霉素和異煙肼6～12個月

　　D、需用異煙肼6～12個月

　　E、需用異煙肼、利福平和(或)EMB9～12個月

　　295. 第一胎新生兒，胎膜早破29小時，生后第2天開始發(fā)紺、拒奶，體溫不升，黃疸。實驗室檢查：白細(xì)胞15×109/L，血小板70×109/L，血型O，膽紅素205μmol/L。最可能的診斷是(E )

　　A、新生兒溶血癥

　　B、肺炎

　　C、低血糖

　　D、顱內(nèi)出血

　　E、敗血癥

　　296. 患兒6歲，近2個月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著，痰少，運動后加重，無發(fā)熱。一直使用先鋒霉素和利君沙治療，效果不明顯，近日使用舒喘靈，卻有較好療效。此病應(yīng)作哪種診斷(E )

　　A、呼吸道異物

　　B、呼吸道合胞病毒性肺炎

　　C、兒童哮喘

　　D、支氣管炎

　　E、咳嗽變異性哮喘

　　297. 男孩，11歲，體格檢查心臟有雜音而就診。查體：血壓14/10kPa，胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR′型。最可能的診斷是(B )

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈瓣狹窄

　　298. 女孩，1歲，不會走，不會叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)首先做下列哪項檢查(E )

　　A、X線腕骨片

　　B、染色體檢查

　　C、三氯化鐵試驗

　　D、GH測定

　　E、T3、T4、TSH

　　299. 10月齡男嬰，2007年10月突發(fā)水樣便腹瀉，每天10余次，伴嘔吐、發(fā)熱、輕度脫水。大便性狀開始為蛋花狀，后為水樣。該患者所患胃腸炎的致病因子以下哪種最有可能(B )

　　A、痢疾桿菌

　　B、A組輪狀病毒

　　C、空腸彎曲菌

　　D、B組輪狀病毒

　　E、杯狀病毒

　　300. 2歲男孩于2008年5月因發(fā)熱伴手心、足底、臀部和口腔皰疹就診。追問病史，這些部位的紅疹幾乎在同一時間出現(xiàn)。發(fā)熱38℃，水皰有綠豆樣大小，呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈，無明顯瘙癢感。采集其咽拭子，將標(biāo)本接種于RD和HEP-2細(xì)胞，盲傳至第3代RD細(xì)胞呈現(xiàn)明顯CPE。根據(jù)以上結(jié)果，可初步診斷該男孩患有(D )

　　A、麻疹

　　B、風(fēng)疹

　　C、水痘

　　D、手足口病

　　E、口蹄疫