41、患者胸部受傷，急診人院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

　　A、肋骨骨折

　　B、張力性氣胸

　　C、肋骨骨折并張力性氣胸

　　D、心包積血

　　E、閉合性氣胸

　　正確答案：肋骨骨折并張力性氣胸

　　42、臨床預(yù)防服務(wù)的對(duì)象是

　　A、患者

　　B、健康人

　　C、無癥狀的“患者”

　　D、患者和無癥狀的“患者”

　　E、健康人和無癥狀的“患者”

　　正確答案：健康人和無癥狀的“患者”

　　43、關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、局部熱敷，理療

　　B、抬高患肢，給止痛劑

　　C、應(yīng)用磺胺藥或抗生素

　　D、必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開引流

　　E、疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓

　　正確答案：必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開引流

　　44、下列描述中，符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的是

　　A、系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

　　B、系膜細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生

　　C、壁層上皮細(xì)胞增生

　　D、毛細(xì)血管壁呈車軌狀

　　E、毛細(xì)血管壁增厚顯著

　　正確答案：系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

　　45、炎癥時(shí)白細(xì)胞釋放的介質(zhì)是

　　A、血管活性胺

　　B、纖維蛋白多肽

　　C、補(bǔ)體

　　D、緩激肽

　　E、纖維蛋白降解產(chǎn)物

　　正確答案：血管活性胺

　　46、腫瘤手術(shù)切除原發(fā)癌所在器官的部分或全部，并連同周圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)。這種手術(shù)方式稱為

　　A、根治性手術(shù)

　　B、姑息性手術(shù)

　　C、預(yù)防性手術(shù)

　　D、診斷性手術(shù)

　　E、重建或康復(fù)手術(shù)

　　正確答案：根治性手術(shù)

　　47、當(dāng)重癥肌無力有眼瞼下垂時(shí)，可伴有

　　A、同側(cè)瞳孔縮小

　　B、同側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失

　　C、同側(cè)眼外肌癱瘓

　　D、同側(cè)角膜反射遲鈍或消失

　　E、同側(cè)Horner征(+)

　　正確答案：同側(cè)眼外肌癱瘓

　　48、患者休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜

　　A、多巴胺

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、腎上腺素

　　E、苯腎上腺素(新福林)

　　正確答案：多巴胺

　　49、當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)，即可引起手足搐搦發(fā)作

　　A、總血鈣<1.5～1.63mmol/L(6～6.5mg/dl);鈣離子<0.75mmol/L(3mg/dl)

　　B、總血鈣<1.63～1.75mmol/L(6.5～7mg/dl);鈣離子<0.88mmol/L(3.5mg/dl)

　　C、總血鈣<1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl);鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)

　　D、總血鈣<1.88mmol/L(7.5mg/dl);鈣離子<1.13mmol/L(4.5mg/dl)

　　E、總血鈣<2～2.13mmol/L(8～8.5mg/dl);鈣離子<5mg/dl(

　　正確答案：總血鈣<1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl);鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)

　　50、患者，女，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次/分，律齊，有奇脈。該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素，下列哪種意見比較合理

　　A、不必應(yīng)用，因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)

　　B、積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類

　　C、選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類

　　D、等待痰培養(yǎng)結(jié)果再做決策

　　E、作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染

　　正確答案：積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類

　　51、人絨毛膜促性腺激素的作用不包括

　　A、抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞刺激作用

　　B、刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男性性分化

　　C、維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體增加留體激素分泌維持妊娠

　　D、促進(jìn)胰島素生成作用

　　E、促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素能刺激孕酮的形成

　　正確答案：促進(jìn)胰島素生成作用

　　52、患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次/分，脈搏12次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清鉀4.00mmol/L、鈉138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、鈣2.01mmol/L，BUN7.9mmol/L，Cr117.01μmol/L，AST35.20IU/L，ALT38.23IU/L，尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞(-)、尿酮體(-)。目前應(yīng)作什么樣判斷

　　A、糖尿病酮癥酸中毒

　　B、腦血管意外

　　C、肝性腦病

　　D、復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　53、患者，男，45歲，肝炎病史20余年，近2個(gè)月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則;AFP>1000μg/L。確定診斷意義的檢查是

　　A、肝功能檢查

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、選擇性肝動(dòng)脈造影

　　正確答案：肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　54、關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列選項(xiàng)不正確的是

　　A、應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、大量、規(guī)律、全程用藥

　　B、臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療

　　C、對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

　　D、利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效

　　E、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個(gè)月)

　　正確答案：應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、大量、規(guī)律、全程用藥

　　55、預(yù)防燒傷后器官并發(fā)癥的基本方法是

　　A、及早清創(chuàng)

　　B、及時(shí)糾正低血容量，預(yù)防感染

　　C、盡早使用胃腸道營養(yǎng)

　　D、免疫增強(qiáng)療法

　　E、使用大劑量抗生素

　　正確答案：及時(shí)糾正低血容量，預(yù)防感染

　　56、抗腫瘤藥最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A、肝臟損害

　　B、神經(jīng)毒性

　　C、胃腸道反應(yīng)

　　D、抑制骨髓

　　E、脫發(fā)

　　正確答案：抑制骨髓

　　57、足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用

　　A、肌注咲塞米(速尿)3mg

　　B、肌注地塞米松15mg

　　C、20%甘露醇10ml靜脈推注

　　D、苯巴比妥60mg15～30分鐘內(nèi)靜滴

　　E、肌注維生素Klmg

　　正確答案：苯巴比妥60mg15～30分鐘內(nèi)靜滴

　　58、鑒別肝病與心包疾患引起的腹水，下列選項(xiàng)最有診斷價(jià)值的是

　　A、心動(dòng)過速

　　B、肝大

　　C、下肢水腫

　　D、頸靜脈怒張

　　E、脾大

　　正確答案：頸靜脈怒張

　　59、可檢測(cè)細(xì)胞因子分泌細(xì)胞數(shù)量的技術(shù)是

　　A、Westernbolt

　　B、3H-7dR人法

　　C、蛋白質(zhì)芯片法

　　D、ELISPOT

　　E、免疫正沉淀

　　正確答案：ELISPOT

　　60、頭痛伴眩暈的疾病最可能是

　　A、顱內(nèi)壓增高

　　B、椎-基底動(dòng)脈供血不足

　　C、腦疝

　　D、青光眼

　　E、偏頭痛

　　正確答案：椎-基底動(dòng)脈供血不足