81 患者，男，35歲，半年來工作遇到困難。近3個月來在不同場合頻繁出現(xiàn)胸悶心慌，呼吸困難，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足發(fā)麻。當(dāng)時神志清楚，多次打“120”，或自己看急診。每次發(fā)作 10～30分鐘，因此到急診室時已好轉(zhuǎn)。非常擔(dān)心再次發(fā)作，因此不敢獨(dú)處。各項(xiàng)身體檢查均發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是

　　A.恐懼癥

　　B.抑郁癥

　　C.驚恐發(fā)作

　　D.軀體形式障礙

　　E.分離-轉(zhuǎn)換障礙

　　正確答案：

　　C

　　82 成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于

　　A.

　　A.閉合性骨折

　　B.開放性骨折

　　C.青枝骨折

　　D.骨骺分離

　　E.以上均不是

　　正確答案：

　　B

　　83 高位離斷肢體在常溫下的再植時限為

　　A.1～1.5 小時

　　B.4～6 周

　　C.10～14 天

　　D.6～8小時

　　E.48小時

　　正確答案：

　　D

　　84 患者，女,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2 個月就診。體檢:腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊,糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮何診斷

　　A. 腸結(jié)核

　　B. 克羅恩病

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 慢性闌尾炎

　　E. 回盲部腫瘤

　　正確答案：

　　A

　　85 患者，女,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)

　　A. 發(fā)熱、腹脹,乏力

　　B. 門脈高壓的表觀

　　C. 肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　D. 肝活檢有假小葉形成

　　E. 食管鋇劑造影有食管靜脈曲張

　　正確答案：

　　A

　　86 患者，女，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。 體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動濁音(+ ), 血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)聛0.75,淋巴細(xì)胞0.25。最可能的診斷是

　　A. 臟器穿孔

　　B. 自發(fā)性腹膜炎

　　C. 肝硬化腹水

　　D. 結(jié)核性腹膜炎

　　E. 腹膜癌病

　　正確答案：

　　D

　　87 患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg, 診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

　　A. 鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B. 留置導(dǎo)尿管

　　C. 輸液輸血治療

　　D. 持續(xù)胃腸減壓

　　E. 剖腹探查術(shù)

　　正確答案：

　　E

　　88 患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。下列哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者

　　A.保持大、小便通暢

　　B.平穩(wěn)控制血壓

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低煩內(nèi)壓

　　E.請神經(jīng)外科會診,協(xié)助治療

　　正確答案：

　　D

　　89 患兒，女,6歲，因眼瞼伴下肢水腫1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查體：血壓130/96mmHg,半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患兒診斷為

　　A. 急性腎炎

　　B. 肺炎支原體肺炎

　　C. 急性腎炎合并肺炎

　　D. 支氣管肺炎合并心衰

　　E. 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　正確答案：

　　E

　　90 患者，男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫， 尿少。査體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣紅細(xì)胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪種疾病可能性大

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎炎

　　D. 腎病綜合征

　　E. 高血壓腎病

　　正確答案：

　　B

　　91 —患者于3小時前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包 塊,尿常規(guī)RBC 5-10/HP。最可能的診斷是

　　A. 腎挫傷

　　B. 腎部分裂傷

　　C. 腎全層裂傷

　　D. 腎蒂斷裂

　　E. 輸尿管損傷

　　正確答案：

　　A

　　92 藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的是

　　A. 使癥狀消失

　　B. 使癥狀好轉(zhuǎn)

　　C. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在500/ml

　　D. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在5000/ml

　　E. 達(dá)到尿液無菌，尿培養(yǎng)陰性

　　正確答案：

　　E

　　93 不能顯示陰性結(jié)石的檢查是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 腹部平片

　　D. 排泄性尿路造影

　　E. 逆行造影

　　正確答案：

　　C

　　94 患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時人院。抽搐時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.腦血管意外

　　C.肝性腦病

　　D.復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　E.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：

　　E

　　95 男，67歲，頭痛、嘔吐3天,4個月前有頭部摔傷史。頭顱CT示右額顳頂新月形中等密度影，中線向左移位。最有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是

　　A.腦血管造影

　　B.腦電圖

　　C.腦脊液檢查

　　D.頭顱X線片

　　E.頭顱MRI

　　正確答案：

　　E

　　96 患者，男，20歲，因乏力、納差1個月，尿少、水 腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大, 臨床診斷為“急性腎衰竭”。

　　急進(jìn)性腎炎I型進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時可行腎移植

　　A. 隨時可以

　　B. 維持性血液透析半年后

　　C. 抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后

　　D. 抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年

　　E. 經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后

　　正確答案：

　　D

　　97 患者，女，28歲，足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查體:腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細(xì)胞20~30/HP、白細(xì)胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白細(xì)胞高。

　　下一步首先應(yīng)做

　　A. 清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)

　　B. 胸部X線片

　　C. 口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物

　　D. 口服抗菌藥物

　　E. 靜脈點(diǎn)滴抗革蘭陰性桿菌藥物

　　正確答案：

　　A

　　98 患者，女，30歲，因?qū)m外孕休克人院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓0/5.3kPa( 60/40mmHg),經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L;48小時后血Cr為750μmol/Lo

　　本例最佳治療方案是

　　A. 限制水?dāng)z人

　　B. 使用大劑量利尿劑

　　C. 使用甘露醇

　　D. 透析療法

　　E. 使用擴(kuò)血管藥物

　　正確答案：

　　D

　　99 雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性提示為

　　A.卵巢性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.下丘腦性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.內(nèi)分泌異常

　　正確答案：

　　D

　　100 患者，女,25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應(yīng)用

　　A.氫化可的松

　　B.地塞米松

　　C.潑尼松

　　D.甲潑尼松

　　E.潑尼松龍

　　正確答案：

　　A

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