81 原發(fā)性妄想主要見(jiàn)于下列哪種疾病

　　·恐懼癥

　　·抑郁癥

　　·神經(jīng)衰弱

　　·精神分裂癥

　　·強(qiáng)迫癥

　　· 正確答案：

　　·D

　　82 患者，男，34歲。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見(jiàn)異常。為此擔(dān)心苦惱。但仍能堅(jiān)持工作。既往體健。該患者的主要表現(xiàn)是

　　A.急性焦慮發(fā)作

　　B.癔癥發(fā)作

　　C.癲癇發(fā)作

　　D.廣泛發(fā)作

　　E.心絞痛發(fā)作

　　· 正確答案：

　　·A

　　83 患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)泛酸、反食和燒心， 多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是

　　A. 多潘立酮

　　B. 硝酸甘油

　　C. 氫氧化鋁

　　D. 奧美拉唑

　　E. 西咪替丁

　　A. 正確答案：

　　B.D

　　84 患者，男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類(lèi)止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補(bǔ)充

　　E. 營(yíng)養(yǎng)支持

　　· 正確答案：

　　·B

　　85 患者，男，37歲，急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí),上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

　　A. 十二指腸

　　B. 膽總管

　　C. 橫結(jié)腸

　　D. 右腎

　　E. 脾

　　· 正確答案：

　　·B

　　86 患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺(jué)減退。下列哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者

　　·保持大、小便通暢

　　·平穩(wěn)控制血壓

　　·保持呼吸道通暢

　　·大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低煩內(nèi)壓

　　·請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療

　　· 正確答案：

　　·D

　　87 關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 水鈉潴留

　　B. 高血壓

　　C. 尿毒癥性心肌病變

　　D. 心包積液

　　E. 嚴(yán)重貧血

　　A. 正確答案：

　　B.D

　　88 判斷腎盂腎炎患者是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以患者前次治療停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)

　　A. 4周

　　B. 5周

　　C. 6周

　　D. 7周

　　E. 8周

　　· 正確答案：

　　·C

　　89 下述疾病中起病最急的是

　　·腦血栓形成

　　·腦栓塞

　　·TIA

　　·腦出血

　　·蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　A. 正確答案：

　　B.B

　　90 患者,男，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時(shí)伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)藥物治療1年后患者抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3～4次，此時(shí)最適宜的措施是

　　·停藥觀察,并隨訪腦電圖

　　·在一星期內(nèi)減藥至停藥

　　·按原劑量繼續(xù)服用2～3年

　　·加用另一種同作用的藥物

　　·停藥，改用藥效低、不良反應(yīng)更小的藥物

　　· 正確答案：

　　·C

　　91 缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

　　·血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

　　·血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　·血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　·血清鐵增高，總鐵結(jié)合力不低，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

　　·血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　· 正確答案：

　　·C

　　92 患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。患者全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物不可作為首選

　　·苯妥英鈉

　　·卡馬西平

　　·丙戊酸鈉

　　·苯巴比妥

　　·拉莫三嗪

　　A. 正確答案：

　　B.E

　　93 關(guān)于獻(xiàn)血，錯(cuò)誤的是

　　A.動(dòng)員患者家屬獻(xiàn)血

　　B.建立穩(wěn)定的定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍

　　C.對(duì)所有血液進(jìn)行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測(cè)

　　D.制備血液成分以充分利用血液’滿(mǎn)足患者的特殊輸血需求

　　E.實(shí)施血液兼容性檢測(cè)、輸血前受血者身份床邊核對(duì)、對(duì)輸血不良反應(yīng)及時(shí)監(jiān)控

　　· 正確答案：

　　·A

　　94 患者，女，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少、呼吸困難、不能平臥而就診。最可能的診斷是

　　A. 急性腎小球腎炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急進(jìn)性高血壓

　　E. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　· 正確答案：

　　·A

　　95 患者，男，20歲，因乏力、納差1個(gè)月，尿少、水 腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大, 臨床診斷為“急性腎衰竭”。

　　關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是

　　A. 清除血循環(huán)中的抗原

　　B. 清除血循環(huán)中的抗體

　　C. 清除血循環(huán)中多余的水分

　　D. 清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物

　　E. 清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)

　　· 正確答案：

　　·C

　　96 患者，男，16歲，驟起嚴(yán)重水腫人院，血壓正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),紅細(xì)胞0～2/ HP,24小時(shí)尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì) 胞空泡變性，免疫熒光檢查(-),電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。

　　本例臨床表現(xiàn)是

　　A. 急性腎炎綜合征

　　B. 腎病綜合征I型

　　C. 腎病綜合征Ⅱ型

　　D. 急進(jìn)性腎炎綜合征

　　E. 慢性腎炎綜合征

　　· 正確答案：

　　·B

　　97 腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing 病的鑒別，最有意義的實(shí)驗(yàn)檢查是

　　·血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

　　·葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　·測(cè)試24小時(shí)尿17羥類(lèi)固醇

　　·小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　·大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　A. 正確答案：

　　B.E

　　98 25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若測(cè)血壓為148/98mmHg,本例最可能的診斷是

　　·妊娠期高血壓

　　·輕度子癇前期

　　·重度子癇前期

　　·妊娠合并慢性腎炎

　　·妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　· 正確答案：

　　·C

　　99 36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕 38周，因陣發(fā)性腹痛、見(jiàn)紅人院，宮高40cm,腹圍 126cm,B型超聲提示雙頂徑10.2cm,單胎，羊水指數(shù) 20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗(yàn)正常。該孕婦的分娩方式應(yīng)選擇

　　·直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　·經(jīng)陰道試產(chǎn)，經(jīng)充分試產(chǎn)，無(wú)法經(jīng)陰道分娩則行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　·經(jīng)陰道試產(chǎn)，必要時(shí)陰道助產(chǎn)

　　·根據(jù)孕婦要求，可行陰道試產(chǎn)

　　·根據(jù)孕婦要求，可行陰道助產(chǎn)

　　· 正確答案：

　　·A

　　100 28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來(lái)。在門(mén)診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見(jiàn)：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最不應(yīng)行的手術(shù)為

　　·子宮修補(bǔ)

　　·子宮切除

　　·絕育

　　·髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

　　·雙側(cè)卵巢+子宮全切

　　· 正確答案：

　　·E

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