1、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是

　　A 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn) B 單核細(xì)胞浸潤(rùn) C 充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) D 嗜堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn) E 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　答案：C

　　解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　2、Ⅱ型呼吸衰竭最常見(jiàn)于下列哪一種疾病

　　A 大葉肺炎 B 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C 慢性阻塞性肺疾病 D ARDS E 浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　答案：C

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)為缺氧伴二氧化碳潴留。常見(jiàn)為肺泡通氣不足。本題所列的五個(gè)選項(xiàng)中，大葉肺炎的病理改變主要發(fā)生在肺泡內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可影響彌散功能而出現(xiàn)低氧血癥，較少出現(xiàn)二氧化碳潴留;肺間質(zhì)纖維化的主要病理改變?cè)诜闻菁胺伍g質(zhì)，嚴(yán)重影響氣體在肺泡內(nèi)的交換，出現(xiàn)以低氧血癥為主的臨床表現(xiàn);AROS的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是肺泡上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥，因此，早期較少出現(xiàn)二氧化碳潴留;浸潤(rùn)型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病(COPD)是

　　3、Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下哪項(xiàng)變化是不正確的

　　A 呼吸性酸中毒 B 腦血流量降低 C 腎排泄碳酸氫鹽減少 D 神志障礙 E 顱壓升高

　　答案：B

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，會(huì)產(chǎn)生呼吸性酸中毒;缺氧和二氧化碳潴留會(huì)使腦血管擴(kuò)張，血流阻力減小，血流量增加，嚴(yán)重時(shí)可使腦細(xì)胞和間質(zhì)水腫，導(dǎo)致顱壓增高，產(chǎn)生神志障礙。呼吸性酸中壽時(shí)，腎分泌碳酸氫根減少，代償性調(diào)節(jié)酸堿平衡。因此選項(xiàng)B提示Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)腦血流量降低是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)B為本題正確答案。

　　4、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

　　A 肺部廣泛炎癥 B 慢性支氣管炎 C 慢性阻塞性肺疾病 D 肺源性心臟病 E 上呼吸道阻塞

　　答案：A

　　解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見(jiàn)于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流)疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。

　　5、與Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生無(wú)關(guān)的細(xì)胞

　　A 嗜堿性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜中性粒細(xì)胞 D CD4+Th2細(xì)胞 E B細(xì)胞

　　答案：C

　　解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)參與細(xì)胞很多，在發(fā)生不同階段參與細(xì)胞不同，如在致敏階段起重要作用的細(xì)胞為肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞，在激發(fā)階段，血小板起作用很大。

　　6、內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是

　　A 便血多少與顏色 B 脫出情況 C 痔核大小 D 病程長(zhǎng)短 E 疼痛程度

　　答案：B

　　解析：Ⅰ期內(nèi)痔，無(wú)內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止，Ⅱ期內(nèi)痔，便時(shí)內(nèi)痔脫出，便后可自行回納;Ⅲ期內(nèi)痔，脫出須用手回納;Ⅳ期內(nèi)痔，脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。

　　7、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>

　　A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心臟破裂 E 肺栓塞

　　答案：C

　　解析：75%~95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多發(fā)生在起病1~2天內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，因而也成為導(dǎo)致急性心肌梗死病人早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后時(shí)期發(fā)生。

　　8、在酵解過(guò)程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無(wú)機(jī)磷酸的酶是

　　A 乳酸脫氫酶 B 3-磷酸甘油醛脫氫酶 C 醛縮酶 D 丙酮酸激酶 E 烯醇化酶

　　答案：B

　　解析：3-磷酸甘油醛脫氫酶催化3-磷酸甘油醛脫氫并磷酸化為3-磷酸甘油酸，消耗無(wú)機(jī)磷酸和使輔酶NAD十還原為NADH。

　　9、乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自

　　A 三羧酸循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的NADH B 脂肪β-氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH C 糖酵解過(guò)程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH D 磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH E 谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

　　答案：C

　　解析：3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH在無(wú)氧下傳遞給丙酮酸以生成乳酸，再生成NAD+以繼續(xù)進(jìn)行脫氫反應(yīng)。

　　10、關(guān)于2型糖尿病，正確的說(shuō)法是

　　A 應(yīng)有“三多一少”的癥狀 B 尿糖陽(yáng)性 C 胰島素水平低于正常 D 空腹血糖應(yīng)升高 E 糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷

　　答案：E

　　解析：2型糖尿病多見(jiàn)于成人，尤其40歲以后起病，發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)以上無(wú)任何癥狀，糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷。

　　11、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于

　　A 發(fā)病年齡不同 B 對(duì)胰島素的敏感性不同 C 胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 D 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 E 是否存在胰島素抵抗

　　答案：C

　　解析：1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，對(duì)胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生酮癥酸中毒;2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對(duì)胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。

　　12、嬰兒每日所需的總能量為

　　A 110kcal/kg B 120kcal/kg C 130kcal/kg D 140kcal/kg E 150kcal/kg

　　答案：A

　　解析：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400~450kJ(100~110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg。合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。

　　13、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

　　A 嘔吐量大，一次可達(dá)1000~2000ml B 嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁 C 上腹隆起，可有蠕動(dòng)波 D 可有振水音 E 可有低鉀低氯性堿中毒

　　答案：B

　　解析：1.上腹飽脹及深重感;2.嘔吐宿食，不含膽汁：3.上腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，有振水音;4.慢性病人可有營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，貧血，皮膚干燥松弛等。膽管進(jìn)入腸道在十二指腸降段，幽門處無(wú)膽汁。

　　14、以下哪項(xiàng)對(duì)鳳濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助

　　A 20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音 B 心電圖示左室肥厚 C X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張 D 超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣 E 超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚

　　答案：D

　　15、下列哪項(xiàng)不是我國(guó)上消化道出血最常見(jiàn)的病因

　　A 急性胃炎 B 胃黏膜脫垂癥 C 胃癌 D 消化性潰瘍 E 曲張的食管靜脈破裂

　　答案：B

　　16、下列哪項(xiàng)不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)

　　A 胃黏膜呈花斑狀 B 常有灰白色或黃白色滲出物 C 黏膜皺襞變細(xì)或平坦 D 可見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛或出血 E 常以胃竇部最為明顯

　　答案：C

　　17、下列不屬于周圍血管征的

　　A 水沖脈 B 短絀脈 C 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 D 股動(dòng)脈槍擊音 E Duroziez血管雜音

　　答案：B

　　18、下列二尖瓣狹窄患者的體征中，錯(cuò)誤的是

　　A 二尖瓣面容 B 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) C 可聞及第三心音 D 心尖部舒張期雜音 E 觸及舒張期震顫

　　答案：C

　　19、下列哪項(xiàng)不符合主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)

　　A 心絞痛 B 暈厥 C 胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音 D 周圍血管征 E 呼吸困難

　　答案：D

　　20、下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)

　　A 開(kāi)瓣音 B X線左心房增大 C 心尖部可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音 D M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低，A峰消失，后葉前向移動(dòng)和瓣葉增厚 E 心尖部第1心音亢進(jìn)

　　答案：C