61

　　在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大 ( )

　　A. CK增高 B. CK-MB增高 C. AST增高 D. LDH增高 E. E.D-Dimer 增高

　　正確答案：E

　　62

　　急性有機磷農藥中毒可用 ( )

　　膽堿酯酶復能劑

　　抗膽堿藥

　　兩者均可

　　兩者均否

　　正確答案：C

　　63

　　鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　考點3：鉤端螺旋體病的實驗室檢查與治療;

　　1.實驗室檢查

　　取病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野涂銀染色鏡檢或培養(yǎng)陽性可確診。

　　(1)血培養(yǎng)：適于早期病人。

　　(2)病原體分離

　　取血、尿、腦脊液等標本經(jīng)差速離心集病原體后作暗視野直接鏡檢或原血片經(jīng)改良鍍銀染色等方法直接檢查病原體，陽性率在50%左右，有助于早期診斷。動物接種是一種分離病原體的可靠方法，動物接種陽性率較高，但所需時間較長。

　　(3)血清學檢查

　　常用顯微鏡下凝集溶解試驗有較高的特異性和靈敏性，凝集素>1：400為陽性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。間隔2周雙份血清效價4倍以上為陽性。

　　2.治療

　　鉤體病的治療首選青霉素，如對青霉素過敏，可選用氨基糖甙類如慶大霉素，使用青霉素治療應從小劑量開始，青霉素每次80萬U肌內注射，每天240～320萬U。青霉素治療加重會引起治療后加重反應，轉為肺大出血型，一般發(fā)生于用藥后0.5～4小時。針對鉤端螺旋體病脾大出血型的治療可選用氫化可地松。

　　64

　　有關肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確.

　　A. 可完全不痛或僅輕微鈍痛

　　B. 不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

　　C. 有時表現(xiàn)為膈抬高

　　D. 位于肋弓下的癌結節(jié)最易被觸到

　　E. 有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

　　正確答案：B

　　65

　　下列克羅恩病的表現(xiàn)中，哪項最少見

　　A. 腹痛

　　B. 腹瀉

　　C. 腹塊

　　D. 瘺管形成

　　E. 癌變

　　正確答案：E

　　66

　　關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項表述是錯誤的

　　A. 均有突然發(fā)作的上腹疼痛

　　B. 出血壞死型常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻

　　C. 出血壞死型發(fā)熱較高，且持續(xù)不退

　　D. 休克常見于出血壞死型

　　E. 可有脫水、代謝性酸中毒、低血鉀、低血鎂

　　正確答案：A

　　67

　　腹股溝管內環(huán)體表投影的部位應在

　　A. 腹股溝韌帶中點

　　B. 恥骨結節(jié)外側

　　C. 腫塊隆起最明顯處

　　D. 腹股溝韌帶中點上方2cm

　　E. 髂前上棘的內側

　　正確答案：D

　　68

　　創(chuàng)傷后人體代謝變化為

　　蛋白質分解增加、糖異生增加、脂肪分解增加

　　蛋白質分解增加、糖異生減少、脂肪分解減少

　　蛋白質分解增加、糖異生減少、脂肪分解增加

　　蛋白質分解減少、糖異生增加、脂肪分解增加

　　蛋白質分解減少、糖異生減少、脂肪分解減少

　　正確答案：A

　　69

　　女，60歲。身高170cm,體重65kg,每天所需基本熱量約為

　　1235kcal

　　1035kcal

　　1625kcal

　　755kcal

　　2560kcal

　　正確答案：C

　　70

　　以下血清學腫瘤標志物中，對診斷肝癌有意義的是

　　A.CEA

　　B.CA19-9

　　C.PSA

　　D.AFP

　　E.CA125

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　71

　　患者，男，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢査證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病 史。目前肝功能有輕度損害，應選擇哪個術式，既能預防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小

　　A. 脾腎靜脈分流術

　　B. 腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術.

　　C. 門腔靜脈分流術

　　D. 脾切除術

　　E. 脾切除，賁門周圍血管離斷術

　　正確答案：E

　　72

　　測定肺通氣效率較好的指標是

　　A. 潮氣量

　　B. 肺活量

　　C. 用力呼氣量

　　D. 肺泡通氣量

　　E. 殘氣量

　　正確答案：D您的答案：B所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　73

　　骨折X線檢査的重要意義下列哪項不對

　　明確骨折的診斷

　　了解骨折類型及移位情況

　　了解骨折的發(fā)生機制

　　了解骨折的復位情況及有無再移位

　　了解骨折的愈合情況

　　正確答案：C

　　x線檢查對骨折的診斷治療有重要價值,凡疑有骨折者應常規(guī)進行.可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關節(jié)內骨折和小的撕脫骨折.即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應進行,以了解骨折的類型和移位情況,指導治療.在治療過程中,也應定期復查,以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況.但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機制.

　　74

　　平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量

　　A. 余氣量

　　B. 補吸氣量

　　C. 潮氣量

　　D. 補呼氣量

　　E. 肺活量

　　正確答案：B

　　75

　　在轉移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見

　　乳腺癌

　　前列腺癌

　　腎癌

　　膀胱癌

　　甲狀腺癌

　　正確答案：A

　　轉移性骨腫瘤占骨惡性腫瘤的很大比率，原發(fā)灶以乳腺癌最多，其次為前列腺、肺、腎、膀胱、甲狀腺、胃腸道、女性生殖器。

　　76

　　缺鐵性貧血的發(fā)病機制是

　　DNA合成障礙

　　珠蛋白合成障礙

　　血紅素合成障礙

　　鐵利用障礙

　　多能干細胞受損

　　正確答案：C

　　77

　　關于心境障礙的臨床特點，下列敘述不正確的是

　　抑郁發(fā)作多為急性或亞急性起病

　　躁狂好發(fā)季節(jié)為春末夏初

　　雙相障礙較少復發(fā)

　　抑郁發(fā)作的自然病程為6～8個月

　　15%～20%的心境障礙患者慢性化

　　正確答案：C

　　78

　　患者，男，23歲。高處墜落，肛門部刺傷1小時。 血液自肛門排出，直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁長約 2cm縱形裂口。能保證直腸傷口愈合的關鍵措施是

　　A. 乙狀結腸造瘺

　　B. 損傷腸段切除一期吻合

　　C. 經(jīng)肛門傷口清創(chuàng)縫合

　　D. 直腸傷口置管引流

　　E. 留置肛管

　　正確答案：A

　　79

　　患者，女，23歲。近半年來腦子里總是反復考慮，但不能控制，影響自己的學習和生活。既往體健。治療首選的藥物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡馬西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫噠嗪

　　正確答案：D您的答案：B所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　80

　　關于妄想特征，錯誤的是

　　內容與客觀現(xiàn)實不符合

　　是一種病理性的信念

　　內容多與患者自身相關

　　內容受文化背景影響

　　受教育越高越容易出現(xiàn)妄想

　　正確答案：E