81

　　8個(gè)月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200 ×l09/L，中性粒細(xì)胞 70%，淋巴細(xì)胞30% ,糖2.2mmol/L,氯化物 lOOmmol/L,該患兒首選治療方案是

　　雷米封+鏈霉素

　　頭孢三嗪

　　兩性霉素B

　　青霉素+慶大霉素

　　青霉素+氨節(jié)青霉素

　　正確答案：B

　　82

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時(shí)。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是

　　右側(cè)瞳孔先散大再縮小

　　右側(cè)瞳孔先縮小再散大

　　左側(cè)瞳孔先散大再縮小

　　左側(cè)瞳孔先縮小再散大

　　雙側(cè)瞳孔散大

　　正確答案：B

　　83

　　下述疾病中起病最急的是

　　腦血栓形成

　　腦栓塞

　　TIA

　　腦出血

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：B

　　84

　　腎小球基底膜“雙軌征”改變見于

　　A. 微小病變

　　B. 系膜增生性腎小球腎炎

　　C. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　D. 膜性腎病

　　E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　正確答案：C

　　85

　　患者，女,21歲，患腎炎4年，2天來發(fā)熱咳嗽。查體：T38℃，重度貧血貌。心界向左下擴(kuò)大，心率 130次/分，右肺滿布濕啰音，肝在肋下lcm，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，胸透右肺炎癥。應(yīng)選下列哪種抗生素

　　A. 多黏菌素

　　B. 卡那霉素

　　C. 青霉素

　　D. 慶大霉素

　　E. 四環(huán)素

　　正確答案：C

　　86

　　腎損傷手術(shù)探查的適應(yīng)證，哪項(xiàng)應(yīng)除外

　　A. 開放性腎損傷

　　B. 同時(shí)合并腹腔臟器損傷

　　C. 腰、腹部腫塊增大,局部癥狀明顯

　　D. 全程肉眼血尿

　　E. 經(jīng)抗休克處理后，癥狀未見好轉(zhuǎn)

　　正確答案：D

　　87

　　腎母細(xì)胞瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A. 血尿

　　B. 腹痛

　　C. 腹部腫塊

　　D. 發(fā)熱

　　E. 貧血

　　正確答案：C

　　88

　　患者，女，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。該患者最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是

　　頭顱X線平片

　　頭顱CT平掃

　　腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

　　頭顱腦組織活檢

　　腦動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影

　　正確答案：B

　　89

　　下述哪項(xiàng)不是重癥肌無力的臨床特征

　　嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端

　　呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

　　短暫用力后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

　　受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

　　感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化

　　正確答案：C

　　90

　　偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因治療，正確的服法是

　　頭痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次 2片

　　頭痛初期服用，每次1片，半小時(shí)后若無效可再服1片

　　頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次 1片

　　頭痛劇烈時(shí)服用，每次2片，每周總量不超過8片

　　頭痛劇烈時(shí)可加用到4片

　　正確答案：B

　　91

　　患者，男，22歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征�；颊卟痪哂械陌Y狀是

　　情緒低落

　　情感淡漠

　　蠟樣屈曲

　　主動(dòng)違拗

　　木僵

　　正確答案：A

　　92

　　急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時(shí)的首選治療措施是

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對(duì)臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預(yù)防感染

　　正確答案：D

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對(duì)臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預(yù)防感染

　　93

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。

　　診斷該病的主要依據(jù)是

　　A. 尿少、水腫明顯

　　B. 尿蛋白定量8g/d

　　C. 血漿白蛋白18g/L

　　D. 血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E. 尿蛋白定量8g/d,血漿;白蛋白18g/L

　　正確答案：E

　　94

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個(gè)月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時(shí)該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

　　正確答案：B

　　95

　　DIC消耗性低凝期首選

　　肝素

　　輸新鮮血漿

　　輸新鮮全血

　　氨基己酸

　　輸濃縮血小板

　　正確答案：B

　　96

　　患者，男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱、繼而神志不清。查體：脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-),血尿素氮 10.Ommol/L。最可能為

　　低血糖昏迷

　　高滲性昏迷

　　酮癥酸中毒昏迷

　　腦血管意外

　　尿毒癥昏迷

　　正確答案：A

　　97

　　24歲外地農(nóng)村孕婦，自述懷孕足月。腹部陣發(fā)疼痛4小時(shí)來醫(yī)院分娩，末次月經(jīng)記不清。檢查子宮底高度32cm,腹圍90cm，關(guān)于胎兒成熟度的評(píng)估，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　月經(jīng)規(guī)律者，等于或大于37孕周可認(rèn)為胎兒已成熟

　　超聲測(cè)定胎頭雙頂徑>8.5cm,提示胎兒已成熟

　　羊水肌酐值≥176.8praol/L，提示胎兒腎成熟

　　羊水中脂脅細(xì)胞出現(xiàn)率>20% ,提示胎兒皮膚成熟

　　羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值>2，表示胎兒肺成熟

　　正確答案：C

　　98

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。為明確診斷應(yīng)首選的項(xiàng)目是

　　血脂系列檢查

　　夫婦雙方血型檢查

　　血清病毒系列檢查

　　口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　抽取羊水行AFP檢查

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　99

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最不應(yīng)行的手術(shù)為

　　子宮修補(bǔ)

　　子宮切除

　　絕育

　　髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

　　雙側(cè)卵巢+子宮全切

　　正確答案：E

　　100

　　甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　FT3、FT4

　　TT3、TT4

　　TRAb

　　rT3

　　甲狀腺攝131I

　　正確答案：C

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