81

　　關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確

　　頸椎和骶尾段發(fā)病最少

　　絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

　　小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始

　　頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

　　造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

　　正確答案：C

　　82

　　腳氣病的原因常常是缺乏

　　A. 維生素A

　　B. 維生素D

　　C. 維生素B1

　　D. 維生素PP

　　E. 維生素C

　　正確答案：C

　　83

　　患者，男，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A. 大便隱血試驗(yàn)

　　B. X線胃腸鋇餐檢查

　　C. 胃液分析

　　D. 纖維胃鏡檢查

　　E. 剖腹探查

　　正確答案：D

　　84

　　對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是：患者，女,70歲，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人。

　　卡馬西平

　　強(qiáng)的松

　　丙戊酸鈉

　　B族維生素

　　心得安

　　正確答案：A

　　85

　　下列哪項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

　　A. 呈急性腎炎綜合征

　　B. 腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

　　C. 早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

　　D. 數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

　　E. 常無(wú)貧血表現(xiàn)

　　正確答案：E

　　86

　　關(guān)于急性膀胱炎的治療措施,錯(cuò)誤的是

　　A. 多飲水

　　B. 根據(jù)尿沉渣涂片檢查初步選用抗生素

　　C. 根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用最敏感的抗生素

　　D. 口服小蘇打

　　E. 癥狀好轉(zhuǎn)后停藥

　　本題得分：1分

　　正確答案：E您的答案：E所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　87

　　休克時(shí)快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　心功能不全

　　血容量過(guò)多

　　容量血管過(guò)度收縮

　　血容量不足

　　以上都不對(duì)

　　正確答案：D

　　88

　　Ph染色體常見(jiàn)于

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　慢性粒細(xì)胞白血病

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：D

　　89

　　下列哪項(xiàng)不是病理性腎結(jié)核的特點(diǎn)

　　A. 主要在腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi)形成多發(fā)性 微小結(jié)核病灶

　　B. 這種早期結(jié)核病變可以全部自行愈合

　　C. 臨床上常不出現(xiàn)癥狀

　　D. 不引起影像學(xué)改變

　　E. 在尿中查不到結(jié)核桿菌

　　正確答案：E

　　90

　　患者，女，33歲。陣發(fā)性一側(cè)頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛持續(xù)6～10小時(shí)，常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前，眼前有暗點(diǎn)，亮光，持續(xù)10 分鐘左右。神經(jīng)系統(tǒng)檢査未見(jiàn)異常。可能診斷為

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　三叉神經(jīng)痛

　　偏頭痛

　　腦出血

　　腦腫瘤

　　正確答案：C

　　91

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見(jiàn)異常，腦電圖可見(jiàn)癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　腦血管意外

　　肝性腦病

　　復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：E

　　92

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

　　暈厥

　　腦出血

　　腦血栓形成

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正確答案：B

　　93

　　患者，男，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個(gè)月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見(jiàn)緩解。此時(shí)該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長(zhǎng)至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　94

　　患者，女，30歲，因?qū)m外孕休克人院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓0/5.3kPa( 60/40mmHg),經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L;48小時(shí)后血Cr為750μmol/Lo

　　本例最佳治療方案是

　　A. 限制水?dāng)z人

　　B. 使用大劑量利尿劑

　　C. 使用甘露醇

　　D. 透析療法

　　E. 使用擴(kuò)血管藥物

　　正確答案：D

　　95

　　十八、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)水腫，尿少10年，血壓20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿紅細(xì)胞6～10/HP,尿白細(xì)胞2～3/HP,尿比重1.015，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者貧血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺鐵

　　C. 維生素B12缺乏

　　D. 紅細(xì)胞壽命縮短

　　E. 促紅細(xì)胞生成素減少

　　本題得分：1分

　　正確答案：E您的答案：E所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　96

　　患者，女，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考慮下列哪種疾病診斷

　　缺鐵性貧血

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　海洋性貧血

　　再生障礙性貧血

　　慢性病貧血

　　正確答案：D

　　97

　　患者,女，40歲，中度彌漫性申?duì)钕倌[伴甲亢合并遷延性肝炎，且對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏,首選何種治療

　　硫脲類制劑

　　碘制劑

　　心得安

　　311I

　　手術(shù)

　　正確答案：D

　　98

　　人絨毛膜促性腺激素的作用不包括

　　抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞刺激作用

　　刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男性性分化

　　維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體增加留體激素分泌維持妊娠

　　促進(jìn)胰島素生成作用

　　促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素能刺激孕酮的形成

　　正確答案：D

　　99

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。若不屬于該病終止妊娠指征的是

　　伴發(fā)惡性進(jìn)展性視網(wǎng)膜炎

　　出現(xiàn)酮癥酸中毒

　　伴發(fā)重度子癇或子癇

　　胎兒發(fā)育過(guò)大

　　伴發(fā)動(dòng)脈硬化性心臟病

　　正確答案：D

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。該患者如選用放射性碘治療，其長(zhǎng)、短期并發(fā)癥最可能分別是

　　甲狀腺功龍滅退癥、放射性甲狀腺炎

　　甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎

　　心功能惡化、甲亢危象

　　甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重

　　致癌、甲狀腺炎

　　正確答案：A

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