81

　　患者，女，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。 體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動濁音(+ ), 血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)聛0.75,淋巴細(xì)胞0.25。最可能的診斷是

　　A. 臟器穿孔

　　B. 自發(fā)性腹膜炎

　　C. 肝硬化腹水

　　D. 結(jié)核性腹膜炎

　　E. 腹膜癌病

　　正確答案：D

　　82

　　枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是胎頭的

　　枕額徑

　　枕頂徑

　　枕頦徑

　　雙頂徑

　　枕下前囟徑

　　正確答案：E

　　83

　　患者，男，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時,上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

　　A. 十二指腸

　　B. 膽總管

　　C. 橫結(jié)腸

　　D. 右腎

　　E. 脾

　　正確答案：B

　　84

　　27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血壓190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外測 量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動

　　積極治療24～48小時后終止妊娠

　　積極治療1周后予以引產(chǎn)

　　立即引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：B

　　85

　　腦梗死中最常見的類型

　　腦血栓形成

　　TIA

　　腦栓塞

　　腔隙性梗死

　　腦出血

　　正確答案：A

　　86

　　患者,男，53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸強(qiáng)直(+ ),頭CT 腦溝腦池有高密度影，眼底檢查玻璃體膜下片狀積血。最多的出血來源是

　　腦動脈硬化

　　腦血管畸形

　　顱內(nèi)動脈瘤

　　煙霧病

　　腦腫瘤卒中

　　正確答案：C

　　87

　　尿常規(guī)見紅細(xì)胞及變形紅細(xì)胞提示

　　A. 腎小球病變

　　B. 腎盂病變

　　C. 腎小管病變

　　D. 輸尿管病變

　　E. 膀胱病變

　　正確答案：A

　　88

　　患者，女,40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì) 胞30～40/HP。應(yīng)首先考慮的疾病是

　　A. 尿路結(jié)核

　　B. 尿路腫瘤

　　C. 急性腎炎

　　D. 尿路感染

　　E. 尿路結(jié)石

　　正確答案：D

　　89

　　輸尿管結(jié)石4mm。結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻，首選治療方案是

　　A. 體外沖擊波碎石

　　B. 經(jīng)皮腎碎石

　　C. 經(jīng)輸尿管碎石

　　D. 腹腔鏡下取石或開放性手術(shù)取石

　　E. 藥物治療及大量飲水

　　正確答案：E

　　90

　　再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確

　　發(fā)熱、出血、貧血

　　—般無肝、脾和淋巴結(jié)腫大

　　中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

　　骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

　　末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

　　正確答案：C

　　91

　　雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是

　　胃腸道反應(yīng)，口苦

　　低血糖

　　腹瀉

　　過敏性皮疹

　　乳酸酸中毒

　　正確答案：E

　　92

　　Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥

　　原發(fā)性腎上腺本身的腫瘤

　　垂體分泌ACTH過多

　　垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

　　不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

　　大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：B

　　93

　　診斷胰島素瘤有意義的試驗是

　　高滲鹽水試驗

　　水利尿試驗

　　螺內(nèi)酯試驗

　　饑餓試驗

　　酚妥拉明試驗

　　正確答案：D

　　94

　　關(guān)于孕期保健，以下哪項正確

　　第一次產(chǎn)前檢查時間應(yīng)在妊娠12～16周之間

　　初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查

　　應(yīng)每個月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查

　　產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等

　　B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法

　　正確答案：B

　　95

　　患者,女,38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是

　　甲狀腺功能減退癥

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　高脂血癥

　　神經(jīng)衰弱

　　單純性肥胖

　　正確答案：A

　　96

　　25歲初產(chǎn)婦，10日前在家分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露，無異味，1日前出現(xiàn)陰道流血量增多，約 500ml，無寒戰(zhàn)高熱，查體子宮如妊娠4個月大，質(zhì)軟， 壓痛不明顯，宮口容2指。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　廣譜抗生素預(yù)防感染

　　加用宮縮劑

　　積極準(zhǔn)備下行清宮術(shù)

　　子宮切除術(shù)

　　支持治療

　　正確答案：D

　　97

　　36歲女性，G3P0,自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠 30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收人院進(jìn)一步診治。該孕婦住院后，以下哪項處理是不適當(dāng)?shù)?/P>

　　詳細(xì)檢查孕婦，除外內(nèi)科疾病

　　三維彩超檢查，除外胎兒畸形

　　左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　靜脈滴注氨基酸、維生素C等

　　應(yīng)維持到足月再終止妊娠

　　正確答案：E

　　98

　　雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是

　　抑制肝糖原的分解

　　增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量

　　改變餐時胰島素的分泌模式

　　延緩腸道碳水化合物的吸收

　　激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

　　正確答案：A

　　99

　　釋放大量兒茶酚胺的是

　　Cushing 病

　　甲狀腺瘤

　　胰島素瘤

　　皮脂腺瘤

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　正確答案：E

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。首選治療方案應(yīng)為

　　抗甲狀腺藥物

　　手術(shù)

　　放射性碘

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療

　　正確答案：D

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