82

　　患者，男，17歲，2周前感冒，持續(xù)發(fā)熱37.8℃〜38.5℃。10天前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，打父母,砸東西，有時胡言亂語，自語自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院體檢：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌張力增高，可疑病理征，CSF:潘氏陽性。精神檢 查:不認(rèn)識父母，時間地點不清，表情呆滯，對答不切題，突然大笑;EEG:彌漫性慢波以額顳為主,伴陣發(fā) 尖波。最不應(yīng)當(dāng)忽略的診斷是

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　病毒性腦炎所致精神障礙

　　精神分裂癥

　　癔癥

　　癲癇性精神障礙

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　83

　　8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200 ×l09/L，中性粒細(xì)胞 70%，淋巴細(xì)胞30% ,糖2.2mmol/L,氯化物 lOOmmol/L,該患兒首選治療方案是

　　雷米封+鏈霉素

　　頭孢三嗪

　　兩性霉素B

　　青霉素+慶大霉素

　　青霉素+氨節(jié)青霉素

　　正確答案：B

　　84

　　患者，男，15歲。于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后，今晨開始頻繁發(fā)作，因一直意識不清而送來急診。為了控制發(fā)作而又安全,最好首選

　　苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　安定緩慢靜脈注射

　　10%水合氯醛保留灌腸

　　副醛保留灌腸

　　正確答案：C

　　85

　　急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是最常見和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水腫

　　C. 鏡下血尿

　　D. 高血壓

　　E. 腎功能損害

　　正確答案：C

　　86

　　尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因為

　　A. 尿道解剖差異

　　B. 生理差異

　　C. 衛(wèi)生習(xí)慣差異

　　D. 女性易感性強

　　E. 女性抵抗力較男性低

　　正確答案：A您的答案：A所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　87

　　慢性腎功能不全的分期是

　　A. 腎功能不全代償期，尿毒癥期

　　B. 腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥斯，尿毒癥期

　　C. 腎功能不全代償期，失代償期，腎衰竭期

　　D. 尿毒癥早期，尿毒癥晚期

　　E. 腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　正確答案：C

　　88

　　患者，女，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。該患者最有價值的輔助檢查應(yīng)是

　　頭顱X線平片

　　頭顱CT平掃

　　腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

　　頭顱腦組織活檢

　　腦動脈數(shù)字減影血管造影

　　正確答案：B

　　89

　　下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征

　　嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端

　　呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

　　短暫用力后肌力增強，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

　　受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

　　感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化

　　正確答案：C

　　90

　　36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無陰道出血。來院檢查子宮發(fā)硬，無明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽不清，可能的診斷為

　　胎盤早剝

　　前置胎盤

　　先兆早產(chǎn)

　　妊娠合并闌尾炎

　　妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：A

　　91

　　測定殘余尿量，較準(zhǔn)確和常用的檢查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱鏡檢查

　　C. 尿流率檢查

　　D. B型超聲

　　E. 放射性核素

　　正確答案：D

　　92

　　患者，女，24歲，診斷為腎病綜合征，現(xiàn)擬用糖皮質(zhì)激素治療，在治療過程中可能出現(xiàn)

　　A. 脫發(fā)

　　B. 性腺抑制

　　C. 高血壓

　　D. 出血性膀胱炎

　　E. 骨髓抑制

　　正確答案：C

　　93

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項錯誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術(shù)時應(yīng)保留一側(cè)卵巢

　　凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)

　　惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療

　　正確答案：B

　　94

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，此時應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　95

　　患者，女，58歲，絕經(jīng)7年，子宮不規(guī)則出血2個月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日。檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊，活動無壓痛，其診斷可能為

　　子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　輸卵管、卵巢積水

　　卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　卵巢庫肯勃氏瘤

　　正確答案：D

　　96

　　患者，女，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考慮下列哪種疾病診斷

　　缺鐵性貧血

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　海洋性貧血

　　再生障礙性貧血

　　慢性病貧血

　　正確答案：D

　　97

　　下列哪項檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義

　　空腹血漿胰島素水平測定

　　餐后血漿胰島素水平測定

　　口服萄糖耐量試驗

　　胰島素釋放試驗

　　糖化血紅蛋白測定

　　正確答案：D

　　98

　　已婚婦女，22歲。因停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則流血 1周，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛5小時就診。平素月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗陽性，B超示子宮內(nèi)膜厚 4mm,宮旁顯示低回聲區(qū)。本例最可能的診斷是

　　急性闌尾炎

　　右側(cè)輸卵管妊娠

　　右側(cè)卵巢黃體破裂

　　右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　難免流產(chǎn)

　　正確答案：B

　　99

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。明確診斷后首選的治療方法是

　　抗生素預(yù)防感染

　　控制飲食治療

　　腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　磺脲類降糖藥試行治療

　　胰島素試行治療

　　正確答案：B

　　100

　　不依賴ACTH的Cushing綜合征的病因是

　　垂體微腺瘤

　　腎上腺皮質(zhì)癌

　　小細(xì)胞肺癌

　　胸腺癌

　　胰腺癌

　　正確答案：B

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