41

　　患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時入院，診斷為急性闌尾炎，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

　　A、 術(shù)后腸麻瘦;

　　B、 術(shù)后疼痛所致;

　　C、 術(shù)后尿潴留;

　　D、 術(shù)后腹腔內(nèi)出血;

　　E、 機械性腸梗阻;

　　正確答案：D

　　42

　　急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A、 咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降;

　　B、 蛋白尿、血尿、心功能不全;

　　C、 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓;

　　D、 血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱;

　　E、 血尿、蛋白尿、尿路刺激征;

　　正確答案：C

　　43

　　患者，男，45歲，間歇性無痛肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

　　A、 腎結(jié)核;

　　B、 腎癌;

　　C、 X線不顯影腎結(jié)石;

　　D、 腎盂癌;

　　E、 腎炎;

　　正確答案：D

　　44

　　膀胱結(jié)石的典型癥狀是

　　A、 膀胱刺激癥狀;

　　B、 尿流中斷，排尿困難;

　　C、 血尿;

　　D、 排尿躊躇，排尿變細;

　　E、 尿潴留;

　　正確答案：B

　　45

　　對急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A、 蛋白尿和透明管型;

　　B、 蛋白尿和膿尿;

　　C、 血尿和閃光細胞;

　　D、 血尿和紅細胞管型;

　　E、 尿成堆白細胞和白細胞管型;

　　正確答案：D

　　46

　　下列哪項不是腎病性水腫的機制

　　A、 血漿膠滲透壓下降;

　　B、 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng);

　　C、 腎小管重吸收增加;

　　D、 腎小球濾過率下降;

　　E、 抗利尿激素分泌增加;

　　正確答案：D

　　47

　　測定殘余尿量，較準確和常用的檢查方法是

　　A、 PSA;

　　B、 膀胱鏡檢查;

　　C、 尿流率檢查;

　　D、 B型超聲;

　　E、 放射性核素;

　　正確答案：D

　　48

　　正常人每日的尿蛋白總量是

　　A、 Omg;

　　B、 20～lOOmg;

　　C、lt;150mg;

　　D、lt;200mg;

　　E、lt;250mg;

　　正確答案：C

　　49

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。本例目前治療宜選

　　A、 潑尼松每日lmg/kg，口服;

　　B、 甲潑尼龍沖擊;

　　C、 潑尼松每日lrag/kg口服，環(huán)磷酰胺每日0.2g靜 脈注射;

　　D、 潑尼松每日lmg/kg和雷公藤多苷片每日60mg 口服;

　　E、 癥狀治療;

　　正確答案：A

　　50

　　患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢： 血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅 細胞 10～15/HP，血 Cr 150Μmol/L，血白蛋白 32g/L。本例應(yīng)首先考慮的進一步檢查應(yīng)為

　　A、 腎活檢術(shù);

　　B、 排泄性腎盂造影;

　　C、 腎 CT 或 MRI;

　　D、 放射性核素腎顯影;

　　E、 腎靜脈造影術(shù);

　　正確答案：A

　　51

　　患者，女，28歲，足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查體:腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20~30/HP、白細胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白細胞高。最可能的診斷是

　　A、 產(chǎn)褥熱;

　　B、 急性腎盂腎炎;

　　C、 敗血癥;

　　D、 急性膀胱炎;

　　E、 肺部感染;

　　正確答案：B

　　52

　　患者，女,40歲，誤吞生青魚膽2枚，3小時 后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓 20/12.lkPa(150/90mmHg) ,Scr 600Μmol/Lo下列何體征與青魚膽中毒關(guān)系最小

　　A、 鞏膜黃染;

　　B、 結(jié)膜水腫;

　　C、 奔馬律;

　　D、 肝臟腫大;

　　E、 深反射消失;

　　正確答案：E

　　53

　　患者，男，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫入院，體檢：血壓20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白(+ )，紅細胞滿視野，血 Cr 180Μmol/L。若24小時尿量1000ml，尿蛋白定量1.lg/24h，腎臟大小正常,本例此時臨床表現(xiàn)符合

　　A、 慢性腎炎綜合征;

　　B、 急進性腎炎綜合征;

　　C、 急性腎炎綜合征;

　　D、 腎病綜合征;

　　E、 尿路感染綜合征;

　　正確答案：C

　　54

　　D地高辛治療心房顫動的主要作用是

　　A、直接降低心房的興奮性;

　　B、降低浦肯野纖維的自律性;

　　C、減慢房室傳導;

　　D、縮短心房有效不應(yīng)期;

　　E、抑制竇房結(jié);

　　正確答案：C

　　55

　　關(guān)于酶的正確敘述是

　　A、不能在胞外發(fā)揮作用;

　　B、大多數(shù)酶的本質(zhì)是核酸;

　　C、能改變反應(yīng)的平衡點;

　　D、能大大降低反應(yīng)的活化能;

　　E、與底物結(jié)合都具有絕對特異性;

　　正確答案：D

　　56

　　引起嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的病原體是

　　A、肺炎衣原體;

　　B、軍團菌;

　　C、肺炎支原體;

　　D、副黏病毒;

　　E、新型冠狀病毒;

　　正確答案：E

　　57

　　分離布魯菌(布氏桿菌)陽性率最高的患者標本是

　　A、血液;

　　B、糞便;

　　C、尿液;

　　D、痰;

　　E、骨髓;

　　正確答案：A

　　58

　　參與I型超敏反應(yīng)的效應(yīng)細胞

　　A、肥大細胞;

　　B、B1細胞;

　　C、巨噬細胞;

　　D、樹突狀細胞;

　　E、NKT細胞;

　　正確答案：A

　　59

　　某藥的t1/2為4小時，每隔1個t1/2給藥一次，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間是

　　A、約10小時;

　　B、約20小時;

　　C、約30小時;

　　D、約40小時;

　　E、約50小時;

　　正確答案：B

　　60

　　嗎啡陣痛作用機制是

　　A、激動中腦蓋前核的阿片受體;

　　B、阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體;

　　C、激動大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體;

　　D、激動腦室導水管周圍灰質(zhì)的阿片受體;

　　E、阻斷腦室導水管周圍灰質(zhì)的阿片受體;

　　正確答案：D