81

　　患者，男，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷,下列哪項檢查最有價值

　　A. 大便隱血試驗

　　B. X線胃腸鋇餐檢查

　　C. 胃液分析

　　D. 纖維胃鏡檢查

　　E. 剖腹探查

　　正確答案：D您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　82

　　對強直性脊柱炎的敘述,錯誤的是

　　以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點的風(fēng)濕性疾病

　　HLA - B27基因與本病發(fā)病高度有關(guān)

　　男性多見

　　20〜30歲為高峰期

　　休息后疼痛緩解

　　正確答案：E您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　83

　　患者，男，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：患者直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一 4cm ×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該患者最有效的治療方法是

　　A. 用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B. 禁煙、控制呼吸道感染

　　C. 注射硬化劑

　　D. 疝修補術(shù)

　　E. 疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　正確答案：D您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　84

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時內(nèi)用rt-PA

　　12小時內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　85

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費力1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如患者脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 試驗 (-)。此時首先診斷是

　　脊髓髓外腫瘤

　　髓外膿腫

　　急性脊髓炎

　　髓內(nèi)腫瘤

　　急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　正確答案：C您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　86

　　患者，男，45歲。主訴3個月前當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時有排尿困難。 既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進，腹壁反射消失，兩側(cè)Babilnski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。根據(jù)檢查所見,說明病變侵犯

　　紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束

　　皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束

　　脊髓丘腦束和薄束

　　頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　正確答案：C您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　87

　　骨盆人口略呈三角形，骨盆側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄

　　女型骨盆

　　男型骨盆

　　扁平型骨盆

　　類人猿型骨盆

　　均小骨盆

　　正確答案：B您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　88

　　青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外

　　A. 狼瘡性腎炎

　　B. 尿酸腎病

　　C. 腎淀粉樣變性

　　D. 糖尿病腎病

　　E. 原發(fā)性腎小球腎炎

　　正確答案：A您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　89

　　患者,男，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個月就診。抽搐時意識喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)藥物治療1年后患者抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3～4次，此時最適宜的措施是

　　停藥觀察,并隨訪腦電圖

　　在一星期內(nèi)減藥至停藥

　　按原劑量繼續(xù)服用2～3年

　　加用另一種同作用的藥物

　　停藥，改用藥效低、不良反應(yīng)更小的藥物

　　正確答案：C您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　90

　　慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項是哪項是正確的

　　A. 腎素-血管緊張素水平增高

　　B. 血容量擴張

　　C. 血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)

　　D. 激肽系統(tǒng)的作用

　　E. 交感神經(jīng)興奮性改變

　　正確答案：C您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　91

　　下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力

　　疲勞試驗

　　神經(jīng)重頻電刺激檢查

　　新斯的明實驗

　　騰喜龍實驗

　　呼氣誘發(fā)實驗

　　正確答案：E您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　92

　　患者，男，22歲，大學(xué)二年級學(xué)生。近一年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時。5天前開始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。患者不具有的癥狀是

　　情緒低落

　　情感淡漠

　　蠟樣屈曲

　　主動違拗

　　木僵

　　正確答案：A您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　93

　　下列支持ITP診斷的是

　　PAC3陰性

　　脾切除治療有效

　　肝、脾大

　　骨髓中產(chǎn)板型巨核細胞增多

　　PAIg陰性

　　正確答案：B您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　94

　　患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢： 血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅 細胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　病史與體檢中與本病關(guān)系最少的是

　　A. 近期感染史

　　B. 妊娠與分娩情況

　　C. 有無夜尿增多

　　D. 有無高血壓家族史

　　E. 有無關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象

　　正確答案：E您的答案：A所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　95

　　患者，女,25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項敘述不正確

　　A. 電鏡在診斷中沒有價值

　　B. 必須進行免疫熒光或免疫組化檢查

　　C. 光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生

　　D. 腎組織中可能見到新月體

　　E. 光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生

　　正確答案：A您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　96

　　子宮內(nèi)膜癌手術(shù)——病理分期:內(nèi)膜癌浸潤陰道下1/3

　　A. Ia期

　　B. Ⅲe期

　　C. Ic期

　　D. Ⅱb期

　　E. Ⅲb期

　　正確答案：E您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　97

　　患者，男，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10天，鼻出血及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃ ,胸骨中下段 有明顯壓痛，脾肋下2cm。化驗：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有異常細胞，骨髓涂 片原始細胞占80%，細胞化學(xué)染色POX部分陽性， PAS( - ),NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。

　　本例首選治療方案是

　　DA(柔紅霉素加阿糖胞苷)

　　VDP( VCR in DNR 力口 Pred)

　　VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)

　　小劑量阿糖胞苷

　　維甲酸(ATRA)

　　正確答案：A您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　98

　　下列哪項檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義

　　空腹血漿胰島素水平測定

　　餐后血漿胰島素水平測定

　　口服萄糖耐量試驗

　　胰島素釋放試驗

　　糖化血紅蛋白測定

　　正確答案：D您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　99

　　初孕婦,28歲,妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),陰道少量流血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　不規(guī)則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛

　　柔軟，有壓痛，無宮縮

　　有規(guī)則陣發(fā)性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛

　　局部隆起似包塊，有壓痛

　　上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有一頭凹陷

　　正確答案：C您的答案：所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　100

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：C