81

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 年老預(yù)后較差

　　B. OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差

　　C. 有并發(fā)癥者預(yù)后差

　　D. ALT升高者預(yù)后差

　　E. 有重度黃疸者預(yù)后差

　　正確答案：D

　　82

　　80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是

　　指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合

　　環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合

　　環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合

　　短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)�口做“Z”字成形 縫合

　　換藥待其自然愈合

　　正確答案：D

　　83

　　患者，女，60歲。左肩部疼痛6個(gè)月，梳頭、洗面困難，肩袖間隙區(qū)明顯壓痛，部位局限，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線未見(jiàn)明顯異常。不正確的處理是

　　手術(shù)治療

　　保持肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)

　　使用激素類藥物局部注射

　　使用非留體抗炎藥

　　早期給予治療、按摩

　　正確答案：A

　　84

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補(bǔ)充

　　E. 營(yíng)養(yǎng)支持

　　正確答案：B

　　85

　　患者，男，50歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期，其5年生存率為

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　正確答案：E

　　86

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)力1天來(lái)院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺(jué)障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。該患者第2天病情加重，四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，肌張力下降，兩側(cè)巴氏征(-)，尿潴留。此時(shí)為

　　完全性癱瘓

　　脊髓休克

　　上升性脊髓炎

　　脊髓總體反射

　　脊髓橫貫性損害

　　正確答案：B

　　87

　　雙下肢周圍性癱瘓

　　高頸段脊髓病變

　　脊髓頸膨大病變

　　胸段脊髓病變

　　脊髓腰膨大病變

　　骶段脊髓病變

　　正確答案：D您的答案：C所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　88

　　患者，男，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈半天來(lái)院急診。體檢:神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為

　　頭顱平片

　　經(jīng)顱多普勒超聲

　　頭顱CT

　　頸椎片

　　測(cè)血壓

　　正確答案：C

　　89

　　患者，男，20歲。門診檢查疑為肝豆?fàn)詈俗冃�，�?duì)此患者進(jìn)行了化驗(yàn)檢查。下列哪項(xiàng)是不符合的

　　血清銅藍(lán)蛋白下降

　　血清銅下降

　　尿銅增高

　　血清銅氧化酶活力增高

　　直接反應(yīng)銅升高

　　正確答案：D

　　90

　　患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天，發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)5～10分鐘后 自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在(150～170)/( 100～110 ) mmHg 之間。查體：血壓 170/llOmmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。此患者沒(méi)必要進(jìn)一步行以下哪項(xiàng)檢查

　　頭顱MRA

　　腦干誘發(fā)電位

　　頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超

　　DSA

　　血脂

　　正確答案：B

　　91

　　患者，男，22歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)。5天前開(kāi)始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。患者不具有的癥狀是

　　情緒低落

　　情感淡漠

　　蠟樣屈曲

　　主動(dòng)違拗

　　木僵

　　正確答案：A

　　92

　　尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞及變形紅細(xì)胞提示

　　A. 腎小球病變

　　B. 腎盂病變

　　C. 腎小管病變

　　D. 輸尿管病變

　　E. 膀胱病變

　　正確答案：A

　　93

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 高蛋白飲食

　　E. 高脂飲食

　　正確答案：A

　　94

　　患者，男，16歲，驟起嚴(yán)重水腫人院，血壓正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),紅細(xì)胞0～2/ HP,24小時(shí)尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì) 胞空泡變性，免疫熒光檢查(-),電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。

　　本例臨床表現(xiàn)是

　　A. 急性腎炎綜合征

　　B. 腎病綜合征I型

　　C. 腎病綜合征Ⅱ型

　　D. 急進(jìn)性腎炎綜合征

　　E. 慢性腎炎綜合征

　　正確答案：B

　　95

　　患者，男，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

　　A. 腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B. 腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C. 上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D. 發(fā)熱

　　E. 腎小球系膜細(xì)胞增生

　　正確答案：B

　　96

　　已婚婦女，22歲。因停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則流血 1周，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛5小時(shí)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示子宮內(nèi)膜厚 4mm,宮旁顯示低回聲區(qū)。本例最可能的診斷是

　　急性闌尾炎

　　右側(cè)輸卵管妊娠

　　右側(cè)卵巢黃體破裂

　　右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　難免流產(chǎn)

　　正確答案：B

　　97

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。若不屬于該病終止妊娠指征的是

　　伴發(fā)惡性進(jìn)展性視網(wǎng)膜炎

　　出現(xiàn)酮癥酸中毒

　　伴發(fā)重度子癇或子癇

　　胎兒發(fā)育過(guò)大

　　伴發(fā)動(dòng)脈硬化性心臟病

　　正確答案：D

　　98

　　31歲女性,人工流產(chǎn)術(shù)后25天，仍有少量陰道流血，檢查子宮飽滿，質(zhì)中，輕壓痛,宮口松軟,雙附件(-)。最快速、準(zhǔn)確的輔助檢查是

　　血常規(guī)化驗(yàn)

　　血HCG測(cè)定

　　B超

　　尿妊娠試驗(yàn)

　　宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

　　正確答案：C

　　99

　　慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是

　　血肌酐增高

　　血鉀升高

　　血磷升高

　　酸中毒

　　維生素D減少

　　正確答案：E

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。首選治療方案應(yīng)為

　　抗甲狀腺

　　藥物手術(shù)

　　放射性碘

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療

　　正確答案：D