三、A2型題

　　15.女性，28歲，未生育，診斷為絨癌，首選的治療方法是

　　A 放療

　　B 手術(shù)治療

　　C 中醫(yī)治療

　　D 化療

　　E 手術(shù)+放療

　　16.女性，30歲，未生育，葡萄胎清宮后，最佳避孕方法是

　　A 女扎術(shù)

　　B 口服避孕藥

　　C 上環(huán)

　　D 安全套

　　E 體外排精

　　17.女性，31歲，停經(jīng)一月余伴陰道流血一周，婦科檢查子宮如孕4月大小，一側(cè)卵巢增大約6cm，最大可能的診斷為

　　A 子宮肌瘤

　　B 中孕，羊水過多

　　C 葡萄胎

　　D 先兆流產(chǎn)合并卵巢腫瘤

　　E 絨癌

　　18.女性，35歲，停經(jīng)4周，少量陰道流血一月，咳血15天，婦科檢查：子宮增大如5月妊娠大小，胸部X線見肺散在球形陰影，其診斷可能為

　　A 雙胎妊娠合并肺結(jié)核

　　B 先兆流產(chǎn)合并肺結(jié)核

　　C 侵蝕性葡萄胎

　　D 良性葡萄胎

　　E 子宮肌瘤合并肺結(jié)核

　　19.某婦女，30歲，因陰道出血切除子宮，病理檢查見子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養(yǎng)細胞，該病人可能為

　　A 絨毛膜癌

　　B 葡萄胎

　　C 侵蝕性葡萄胎

　　D 絨毛膜癌

　　E 子宮內(nèi)膜炎

　　20.患者停經(jīng)4個月，陰道流血30天，經(jīng)刮宮二次，術(shù)后陰道繼續(xù)出血10余天，突然下腹劇痛，血壓低，腹部叩診有移動性濁音，子宮輪廓不清，雙側(cè)附件有拳頭大囊性包塊，胸毛兩肺有多處小片球形陰影，下列哪種診斷可能性大

　　A 輸卵管妊娠破裂

　　B 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　C 子宮扭轉(zhuǎn)

　　D 侵蝕性葡萄胎子宮穿孔

　　E 黃體囊腫破裂

　　21. 某婦，26歲，5月前行葡萄胎刮宮術(shù)，陰道流血不凈，時多時少，血HCG高于正常，肺部有片狀陰影，下列哪種診斷可能性大

　　A 再次葡萄胎

　　B 宮外孕

　　C 先兆流產(chǎn)

　　D 侵蝕性葡萄胎

　　E 絨癌

　　22.某婦，32歲，流產(chǎn)三次，繼發(fā)不孕，近一年月經(jīng)欠規(guī)則，因閉經(jīng)3月后不規(guī)則陰道流血20多天，現(xiàn)檢查陰道右側(cè)可見3×2×1cm大小紫蘭色結(jié)節(jié)，子宮稍大軟，雙側(cè)附件捫及5×2cm大小包塊，妊娠試驗強陽性，下列何種疾病的可能性大

　　A 先兆流產(chǎn)

　　B 葡萄胎

　　C 絨癌

　　D 妊娠合并卵巢囊腫

　　E 宮外孕

　　23.某婦，45歲，近一年來月經(jīng)紊亂，進行性頭痛，突然跌倒，失明、失語、昏迷，3年前曾患過葡萄胎查子宮體稍大，稍軟，附件(-)，為迅速確診應行

　　A 腦脊液常規(guī)檢查

　　B HCG測定

　　C 腦血管造影

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 診斷性刮宮

　　24.某婦，24歲，閉經(jīng)2月，陰道出血一月余，查宮口松，宮體增大如孕4月大小，血HCG高強陽性，B超：宮腔充滿彌漫分布的光點，下述何種疾病可能性大

　　A 先兆流產(chǎn)

　　B 葡萄胎

　　C 雙胎

　　D 妊娠合并子宮肌瘤

　　E 先兆流產(chǎn)

　　25.女性，40歲，G2P1，葡萄胎清宮后，下列各項指標和臨床表現(xiàn)中，哪一項最有可能提示有惡性變的發(fā)生

　　A 陰道流血

　　B 子宮大于正常

　　C 下腹痛

　　D B超檢查提示宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)

　　E 尿妊娠試驗持續(xù)8周為陽性，或者轉(zhuǎn)陰后又變陰性(排除再次妊娠)

　　26.女性，27歲，G2P1，人流后一個月，陰道流血不凈，治療無效，持續(xù)至今已2月，近10天咳血，婦檢：子宮比孕周大，質(zhì)軟，尿妊娠陽性，胸部X線提示，左上肺有直徑3cm球形陰影，下述哪項診斷可能性大

　　A 慢性子宮內(nèi)膜炎

　　B 先兆流產(chǎn)

　　C 早期妊娠

　　D 子宮內(nèi)膜炎

　　E 絨毛膜癌

　　27.女性，30歲，主訴停經(jīng)2月，陰道不規(guī)則流血2周，伴下腹隱痛，B超檢查示：葡萄胎，而行刮宮術(shù)，吸出組織送病理，有關(guān)葡萄胎的病理變化，下列哪能一項不正確

　　A 絨毛細胞退行性變

　　B 滋養(yǎng)細胞增生

　　C 絨毛間質(zhì)水腫

　　D 絨毛內(nèi)血管消失

　　E 水泡囊壁菲薄、透亮

　　四、A3型題

　　(28～30題共用題干)

　　女性，30歲，已婚，月經(jīng)5/28～30天，停經(jīng)60天，少量陰道流血20天就診，婦科檢查：宮口閉，子宮如孕3余月大小，尿HCG(+)。

　　28.其最可能的診斷是

　　A 月經(jīng)失調(diào)

　　B 子宮肌瘤

　　C 先兆流產(chǎn)

　　D 葡萄胎

　　E 雙胎妊娠

　　29.最好的輔助診斷方法是

　　A 血β-HCG

　　B 宮腔鏡檢查

　　C X線拍片

　　D MRI

　　E B型超聲檢查

　　30.若行刮宮術(shù)，其病理檢查是下列哪種情況

　　A 絨毛正常，無滋養(yǎng)細胞增生

　　B 滋養(yǎng)細胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失

　　C 絨毛水腫，管腔內(nèi)可見胎兒細胞

　　D 滋養(yǎng)細胞增生并侵入子宮肌層

　　E 組織中無絨毛結(jié)構(gòu)

　　(31～33題共用題干)

　　女性，36歲，已婚，因葡萄胎行刮宮術(shù)后2月，少量陰道流血30天來就診，婦檢：陰道右側(cè)見1.5cm直徑紫蘭色結(jié)節(jié)，子宮較正常略大，右、左側(cè)附件分別捫及直徑4cm和2cm囊性包塊，能活動。

　　31.考慮最可能的診斷是

　　A 先兆流產(chǎn)

　　B 卵巢巧克力囊腫

　　C 卵巢惡性腫瘤

　　D 侵蝕性葡萄胎

　　E 絨毛膜癌

　　32.首選何種輔助檢查

　　A 血HCG測定

　　B CA125測定

　　C B超

　　D 血抗子宮內(nèi)膜抗體測定

　　E 陰道結(jié)節(jié)活檢

　　33.采取何種治療方法

　　A 保胎

　　B 丹那唑治療

　　C 化學藥物治療

　　D 卵巢癌根治術(shù)

　　E 子宮全切術(shù)

　　五、A4型題

　　(34～37題共用題干)

　　女性，30歲，已婚，停經(jīng)3余月，早孕反應重，陰道反復少量流血約2月，婦檢：宮頸輕度糜爛，紫藍色，宮口略松，子宮中位，大約孕4月余大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件正常

　　34.為明確診斷應采用哪項輔助檢查

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿早早孕

　　C B型超聲檢查

　　D 肝功檢查

　　E 胸透

　　經(jīng)上述檢查后，考慮診斷可能是

　　A 先兆流產(chǎn)

　　B 多胎妊娠

　　C 葡萄胎

　　D 子宮肌瘤合并妊娠

　　E 妊娠合并卵巢腫瘤

　　36.若診斷肯定，應采用下列哪項處理

　　A 備血，在輸血畢備下行刮宮術(shù)

　　B 靜脈滴注縮宮素后行刮宮術(shù)

　　C 立即行刮宮術(shù)

　　D 繼續(xù)觀察

　　E 肌注縮宮素后行刮宮術(shù)

　　37.假如此患者病理學診斷為侵蝕性葡萄胎，刮宮術(shù)后還應采用的處理方法為

　　A 子宮全切除術(shù)

　　B 子宮次全切除術(shù)

　　C 中草藥治療

　　D 化學藥物治療

　　E 放射治療

　　(38～41題共用題干)

　　女性，30歲，葡萄胎行刮宮術(shù)后1個月，已無陰道流血，今日前來醫(yī)院門診復查，婦科檢查：子宮正常大小，宮口閉，兩側(cè)附件無異常。

　　38.該患者今后門診隨訪還需多時間

　　A 半年

　　B 一年

　　C 一年半

　　D 兩年

　　E 兩年半

　　39.該患者的隨訪檢查中，下述哪項最重要

　　A 婦科檢查

　　B B超腹部

　　C 血β-HCG測定

　　D 胸線X線攝片

　　E 基礎體溫測定

　　40.患者于半年后又來門診復查，出現(xiàn)以下哪種情況最有可能為惡性變

　　A 陰道仍有出血

　　B 子宮正常略大

　　C 時有咳嗽、痰中帶血

　　D 黃素囊腫未消退

　　E 尿妊娠試驗由陰性又變成陽性

　　41.該患者如確診為侵蝕性葡萄胎，其最佳的治療方案為

　　A 免疫治療

　　B 生物治療

　　C 單純化學藥物治療

　　D 手術(shù)加放射治療

　　E 放射治療

　　(42～45題共用題干)

　　女性31歲，葡萄胎二次清宮后2月，陰道不規(guī)則流血持續(xù)存在，尿HCG(+)。

　　42.首選哪項最簡單檢查

　　A β-HCG定量

　　B X線胸片

　　C 盆腔檢查

　　D B超

　　E 診刮

　　43.如B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層呈蜂窩樣改變，應考慮為

　　A 侵蝕性葡萄胎

　　B 絨癌

　　C 持續(xù)性葡萄胎

　　D 胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　E 子宮內(nèi)膜癌

　　44.如血HCG明顯高于正常應作何建議

　　A 立即手術(shù)

　　B 立即化療

　　C X線胸片

　　D 立即放療

　　E 中醫(yī)治療

　　45.隨訪過程中β-HCG呈下降曲線應作何處理

　　A 需隨訪至2年

　　B 可視為治愈

　　C X線胸片

　　D 繼續(xù)隨訪至3月

　　E 預防性化療