第十一單元 異常分娩

　　24歲，G1P0，宮內(nèi)孕40周，破水24小時(shí)，胎兒手脫出陰道口來(lái)診。檢查，產(chǎn)婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏，呼吸快，胎心160次/分。

　　1. 此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A 胎盤(pán)早剝

　　B 前置胎盤(pán)

　　C 子宮先兆破裂

　　D 子宮不全破裂

　　E 完全性子宮破裂

　　參考答案：C

　　2. 入院行體檢時(shí)，最有早期診斷意義的依據(jù)是：

　　A 產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫

　　B 可見(jiàn)陰道內(nèi)多量鮮血流出

　　C 子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及

　　D 肉眼血尿

　　E 臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升

　　參考答案：E

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　　3. 最佳處理方法是：

　　A 立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　B 乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C 抗休克治療

　　D 立即剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E 立即消毒將手送回陰道內(nèi)

　　4. 孕婦在做骨盆測(cè)量時(shí),發(fā)現(xiàn)坐骨棘間徑<10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,恥骨弓角度<90°,應(yīng)屬哪種類(lèi)型骨盆

　　A. 扁平骨盆

　　B. 漏斗骨盆

　　C. 均小骨盆

　　D. 類(lèi)人猿型骨盆

　　E. 骨軟化病骨盆

　　參考答案：B

　　5. 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍末入盆,此時(shí)測(cè)量骨盆哪條徑線(xiàn)

　　最有價(jià)值

　　A. 骶恥內(nèi)徑

　　B. 骶恥外徑

　　C. 髂棘間徑

　　D. 坐骨棘間徑

　　E. 坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　參考答案：A

　　6. 當(dāng)測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑值<8cm時(shí),應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量哪條徑線(xiàn)

　　A. 坐骨切跡寬度

　　B. 坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　C. 對(duì)角結(jié)合徑

　　D. 出口前矢狀徑

　　E. 出口后矢狀徑

　　參考答案：E

　　7.中骨盆狹窄時(shí)主要會(huì)導(dǎo)致

　　A. 胎頭跨恥征陽(yáng)性

　　B. 持續(xù)性枕后位或枕橫位

　　C. 胎膜早破

　　D. 胎位異常

　　E. 胎先露入盆受阻

　　參考答案：B

　　8. 以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)

　　A. 輕度頭盆不稱(chēng)

　　B. 明顯頭盆不稱(chēng)

　　C. 中骨盆橫徑狹窄

　　D. 中骨盆及出口平面狹窄

　　E. 出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm

　　參考答案：A

　　9. 臀位陰道分娩時(shí),在產(chǎn)程的處理中正確的是

　　A. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng),加速產(chǎn)程

　　B. 宮口開(kāi)1-2cm時(shí)給予肥皂水洗腸

　　C. 一旦破水應(yīng)立即聽(tīng)胎心

　　D. 宮縮時(shí)陰道口見(jiàn)胎足,提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程

　　E. 為避免破水時(shí)臍帶脫垂,活躍期應(yīng)充分堵臀

　　參考答案：C

　　10.初產(chǎn)婦,孕足月規(guī)律宮縮8小時(shí),宮口開(kāi)大6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱25-30"/5-6',2小時(shí)查宮口仍開(kāi)大6cm,宮頸邊軟,無(wú)水腫,胎胞突,兒頭S+0.5.首先應(yīng)做何項(xiàng)處理

　　A. 縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　B. 人工破膜

　　C. 杜冷丁注射

　　D. 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食休息

　　參考答案：B

　　11. 28歲初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí),肛查宮口開(kāi)全2小時(shí),先露頭達(dá)棘下2+cm,骨產(chǎn)道正常,枕后位,胎心122次/分,此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/P>

　　A. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B. 行會(huì)陰側(cè)切術(shù),產(chǎn)鉗助娩

　　C. 靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　D. 等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

　　E. 靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

　　參考答案：B

　　12. G1P0孕38周,基層轉(zhuǎn)診,腹部檢查:子宮橫橢圓形,兒頭位于右側(cè)腹,胎心于右臍旁可聞及,136次/分,子宮下段拉長(zhǎng)壓疼明顯,宮縮時(shí)臍下可見(jiàn)環(huán)形凹陷,肛診宮口開(kāi)大8cm,先露S-0.5,此時(shí)應(yīng)采取最適宜的方法是

　　A. 外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　B. 內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C. 斷頭術(shù)

　　D. 碎胎術(shù)

　　E. 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　參考答案：E

　　13. 24歲,妊娠38周頭位臨產(chǎn)14小時(shí),破水2小時(shí) ,羊水清亮,胎心140次/分,胎兒估計(jì)3000克,宮縮30"/5-6', 陰道檢查:宮口開(kāi)大8cm,無(wú)水腫,兒頭達(dá)S+1,大囟門(mén)位于4°處,兒頭顱骨無(wú)重疊,1小時(shí)后宮口開(kāi)大無(wú)進(jìn)展, 此時(shí)應(yīng)采取何種措施處理

　　A. 縮宮素靜脈點(diǎn)滴加速產(chǎn)程

　　B. 等待自然分娩

　　C. 即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D. 胎頭吸引器助產(chǎn)

　　E. 待宮口開(kāi)全后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　參考答案：A

　　G1P0孕37周,骨盆外測(cè)量:骶恥外徑18.5cm,髂前上嵴間徑23cm, 坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑之和為14cm,肛診: 骶骨板彎曲好,骨盆內(nèi)聚,坐骨棘間徑約9cm,骶坐切跡可容1+指,胎兒估計(jì)3000克,兒頭浮,胎心140次/分，

　　14.據(jù)以上骨盆所測(cè)各徑線(xiàn),屬哪個(gè)平面狹窄

　　A. 骨盆入口平面狹窄

　　B. 骨盆出口平面狹窄

　　C. 中骨盆狹窄

　　D. 中骨盆及出口平面

　　E. 骨盆三個(gè)平面

　　參考答案：D

　　15. 孕39周，在家規(guī)律宮縮5小時(shí)急診入院,肛查宮口開(kāi)大4cm,產(chǎn)婦陣陣屏氣向下用力,此時(shí)最可能的胎方位是

　　A. 枕前位

　　B. 枕后位

　　C. 前不均傾位

　　D. 兒頭高直位

　　E. 枕橫位

　　參考答案：B

　　16. 入院后行內(nèi)診檢查:宮口開(kāi)5cm,宮頸周邊輕度水腫,人工破膜,羊水Ⅱ°糞染,胎心120次/分,此時(shí)最適宜的處理是

　　A. 即行胎兒電子監(jiān)護(hù)及頭皮血pH測(cè)定

　　B. 人工破膜+催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴加速產(chǎn)程

　　C. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D. 肌注杜冷丁100mg

　　E. 擬行第二產(chǎn)程助產(chǎn)

　　參考答案：C

　　初產(chǎn)婦，孕足月規(guī)律宮縮16小時(shí)，肛查宮口開(kāi)大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25-30/-5-6′，2小時(shí)后，肛查宮口仍開(kāi)大6cm，S-0.5。

　　17.屬于下列哪種異常產(chǎn)程曲線(xiàn)：

　　A 潛伏期延長(zhǎng)

　　B 活躍期延長(zhǎng)

　　C 活躍期停滯

　　D 胎頭下降延緩

　　E 第二產(chǎn)程停滯

　　參考答案：C

　　18. 此種異常曲線(xiàn)，應(yīng)考慮有哪種可能情況：

　　A 骨盆入口狹窄

　　B 漏斗骨盆

　　C 中骨盆平面狹窄

　　D 宮頸水腫

　　E 宮頸肌瘤

　　參考答案：C

　　19.首選處理措施是

　　A 縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　B 哌替啶肌注

　　C 立即剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D 陰道檢查

　　E 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食休息

　　參考答案：D

　　20. (假設(shè)信息) 如果胎兒電子監(jiān)測(cè)CST示“重度變異減速”，羊水Ⅱ度污染，適宜的處理是

　　A 產(chǎn)鉗術(shù)，盡快娩出胎兒

　　B 會(huì)陰側(cè)切，盡快娩出胎兒

　　C 剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快娩出胎兒

　　D 靜脈點(diǎn)滴縮宮素

　　E 吸O2，等待自然分娩

　　參考答案：C

　　髂棘間徑 髂嵴間徑 骶恥外徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑 恥骨弓角度

　　A. 22cm 24cm 17.5cm 7.5cm 90°

　　B. 24cm 27cm 18.5cm 8.5cm 90°

　　C. 24cm 27cm 16.5cm 9.0cm 90°

　　D. 26cm 26cm 16.5cm 10.0cm 100°

　　E. 24cm 27cm 18.5cm 7.5cm 80°

　　22. 屬正常女性骨盆的是

　　23. 屬佝僂病性扁平骨盆的是

　　24. 屬單純性扁平骨盆的是

　　25. 屬均小骨盆的是

　　26 屬漏斗型骨盆的是

　　參考答案：22:B 23:D 24:C 25:A 26:E

　　A. 收縮強(qiáng)度低,具有協(xié)調(diào)性

　　B. 收縮力強(qiáng),具有協(xié)調(diào)性

　　C. 收縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù),無(wú)節(jié)律性放松

　　D. 收縮極性倒置,間歇期子宮肌肉不能完全放松

　　E. 子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌不協(xié)調(diào)性過(guò)強(qiáng)收縮

　　以上異常的子宮收縮可導(dǎo)致

　　27. 子宮收縮乏力

　　28. 高張型子宮收縮乏力

　　29. 子宮強(qiáng)直性收縮

　　30 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　參考答案：27:A 28:D 29:C 30:E