501.喘息性支氣管炎30年, 3年來肢水腫, 活動后心悸氣短, 3天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加

　　重, 咳黃痰, 今起神志恍惚,嗜睡,血?dú)夥治?pH7.225、PaCO 2 10.4kPa(80mmHg),

　　PaO 2 55mmHg), BE-5mmol/L,診斷為

　　A.呼吸性酸中毒失代償期 B.呼吸性酸中毒代償期

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 D.低氧血癥

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E

　　502.患者男性, 59歲, 肺心病患者, 因氣促發(fā)紺加重入院�；�驗(yàn)檢查: pH7.30,

　　PaCO 2 8.5kPa(65mmHg), BE+5mmol/L, CO 2 CP80vol%, 血鉀5.8mmol/L,氯化

　　物80mmol/L, 可診斷為

　　A.呼吸性酸中毒(代償期) B.呼吸性酸中毒(失代償期) C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E.呼吸性堿中毒

　　B

　　503.肺心病患者住院治療半個月, 曾用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、抗菌藥物, 近日病人

　　有時(shí)煩躁不安, 異常興奮。血?dú)夥治? pH7.47, PaCO 2 8.5kPa(65mmHg),

　　HCO 3 43mmol/L, BE+17mmol/L, 其酸堿失衡類型是

　　A.代謝性堿中毒 B.失代償性呼吸性酸中毒 C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.以上都不是

　　D

　　504.患者男性, 50歲, 發(fā)作性喘憋7年, 嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天, 伴尿少痰粘。體檢: 呼吸困

　　難, 煩躁不安, 紫紺, 心率128次/分, 律齊, 雙肺呼吸音低, 可聞及少量哮鳴音,未

　　聞及濕羅音, 下列哪些治療是錯誤的

　　A.靜滴萄萄糖生理鹽水 B.靜滴氨茶堿 C.靜滴糖皮質(zhì)激素

　　D.抗生素預(yù)防感染 E.鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥

　　E

　　505.患者男性, 65歲, 患喘息性支氣管炎30年, 近3年來犯病時(shí)下肢水腫, 平時(shí)活動時(shí)氣

　　喘, 3天前著涼發(fā)熱, 咳喘加重, 咳黃痰, 來院就診, 當(dāng)日上午發(fā)現(xiàn)患者神志恍惚,

　　嗜睡, 血?dú)夥治? pH7.325, PaCO 2 10.4kPa(80mmHg), PaO 2 4.6kPa(35mmHg),

　　BE-7.5mmol/L, 此結(jié)果為

　　A.失代償性呼吸性酸中毒 B.代償性呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合代謝性酸中毒

　　E

　　506.患者男性, 60歲, 慢性咳喘20余年, 1年來下肢水腫, 診斷為慢性肺心病, 血?dú)夥治?

　　pH7.41, PaCO 2 8.2kPa(62mmHg), SaO 2 91%, 氧療原則是

　　A.低濃度、低流量持續(xù)給氧 B.短期給氧

　　C.高濃度、低流量間斷給氧 D.不需給氧 E.低濃度、低流量間斷給氧

　　D

　　507.患者男性, 60歲, 慢性咳喘20多年, 2年來出現(xiàn)下肢水腫, 5天來咳喘加重, 意識模

　　糊伴躁動, 紫紺明顯, 兩肺干濕性羅音, 血白細(xì)胞12×10 9 /L, 尿常規(guī)檢查正常,

　　血?dú)夥治鍪? pH7.14, PaO 2 6.0kPa(45mmHg), PaCO 2 10kPa (75mmHg),

　　BE-0.5mol/L, 符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常

　　A.失代償性代謝性酸中毒 B.失代償性呼吸性酸中毒

　　C.代償性呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B

　　508.63歲, 男性, 肺心病病人, 因出現(xiàn)肺性腦病入院, 經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激

　　素等治療, 神志清醒, 數(shù)日后病人煩躁, 有時(shí)抽搐, 血?dú)夥治鰌H7.49, PaCO 2

　　7.34kPa(55mmHg), PaO 2 8.8kPa(66mmHg), BE+10mmol/L, 上述情況可能為

　　A.失代償性堿中毒 B.腦缺氧 C.肺性腦病復(fù)發(fā)

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合代謝性堿中毒

　　E

　　509.患者男性, 60歲, 因肺心病入院治療1周后出現(xiàn)譫語、煩躁, 有時(shí)抽搐, 血?dú)夥治?/P>

　　pH7.48, PaCO 2 7.34kPa(55mmHg), PaCO 2 8.8Pa(66mmHg), BE+12mmol/L,

　　血鉀3.2mmol/L, 血氯84mmol/L, 下列哪項(xiàng)措施最為適宜

　　A.加大吸氧量 B.更還抗生素 C.用鎮(zhèn)靜劑

　　D.補(bǔ)償氯化鉀 E.應(yīng)用精氨酸

　　D

　　510.患者男性, 45歲, 咳喘史20年, 近2日來嚴(yán)重發(fā)作, 持續(xù)不緩解, 咳嗽, 痰粘咳不出,

　　尿少。查體: 呼吸困難, 煩躁, 紫紺, 兩肺叩診過清音, 呼吸音低, 少許哮鳴音,

　　心率128次/分, PaO 2 7.33kPa(55mmHg), PaCO 2 10kPa(75mmHg), 以下治療哪項(xiàng)錯誤的

　　A.靜脈輸液 B.靜滴糖皮質(zhì)激素 C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.靜滴氨茶堿 E.抗生素

　　C

　　511患者女性, 50歲, 慢性支氣管炎并肺心病, 近日受涼后咳嗽, 咳粘膿痰。查體: 神

　　志清, 端坐, 唇發(fā)紺, 頸靜脈充盈, 肺部滿布干濕羅音, 心率114次/分, 偶有期前

　　收縮, 呼吸34次/分, 肝大肋緣下1.5cm, 首先要進(jìn)行處理的是下列哪一項(xiàng)

　　A.西地蘭靜脈推注 B.使用速尿靜注 C.氣管切開排痰

　　D.補(bǔ)液, 控制感染 E.輔助呼吸

　　D

　　512.患者女性, 60歲, 咳嗽、咳痰30余年, 近6年出現(xiàn)喘憋, 查體: 平臥位, 桶狀胸, 兩

　　肺少量濕羅音, 劍突下可見收縮期搏動, 三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音, 肝脾未觸及,

　　下肢不腫, 其診斷可能為

　　A.慢支 B.慢支, 肺氣腫 C.慢支, 肺氣腫, 肺心病, (代償期)

　　D.慢支, 肺氣腫, 肺心病, 右心衰竭 E.肺間質(zhì)纖維化

　　C

　　513.肺心病患者, 經(jīng)綜合治療后, 呼吸衰竭等均好轉(zhuǎn), 血?dú)夥治? pH7.52, PaCO 2

　　7.3kPa(55mmHg), BE+20mmol/L, 血鉀3.0mmol/L, 血氯68mmol/L, 下一步的治療用

　　藥選用

　　A.碳酸氫鈉 B.THAM C.醋氮酰氨 D.氯化鉀 E.補(bǔ)充氯化鈉

　　D

　　514.肺心病患者, 66歲, 近1周來咳喘加重, 紫紺, 腹脹, 下肢浮腫, 神志清楚, 動脈血

　　氣分析: pH7.32, PaCO 2 8.3kPa(64mmHg), PaO 2 6.5kPa(50mmHg), 氧療應(yīng)給予

　　A.高壓氧治療 B.鼻導(dǎo)管低濃度,間歇給氧 C.吸入高濃度氧

　　D.間歇吸入高濃度氧 E.鼻導(dǎo)管、低濃度、持續(xù)給氧

　　E

　　515.患者男性, 58歲, 有慢性咳嗽, 咳痰病史20年, 發(fā)病以冬季為重, 近6￣7年來喘憋，

　　1周前開始發(fā)熱、咳嗽, 痰多無力咳出, 氣急加劇, 紫紺明顯, 昨起嗜睡, 雙肺濕羅

　　音多, 心率 110次/分, 血?dú)夥治? pH7.22, PaCO 2 11.7kPa(88mmHg), PaO 2

　　6.1kPa(46mmHg), BE+2.4mmol/L, 積極的治療措施是

　　A.5%碳酸氫鈉靜脈滴注 B.3.64%THAM靜脈滴注

　　C.低流量吸氧 D.通暢氣道, 氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸 E.用間歇正壓呼吸

　　D

　　516.肺心病病人入院后神志清楚, PaO 2 4kPa(30mmHg), CO 2 9.6kPa(72mmHg), 吸

　　入40%濃度氧后, PaO 2 10.7kPa(80mmHg), PaCO 2 13.1kPa(98mmHg), 深昏迷, 其原因是

　　A.氣道陰力增加 B.感染性腦病 C.心排出量降低

　　D.基礎(chǔ)代謝升高 E.呼吸受到抑制

　　E

　　517.患者男性, 48歲, 咳喘25年, 發(fā)熱2天, 伴多量黃粘痰。查體: 嗜睡狀, 雙肺散在干

　　濕羅音, 心率104次/分, 心電圖: 可見偶發(fā)房早。血?dú)夥治鯬aO 2 6.5kPa(50mmHg),

　　PaCO 2 9.8kPa(75mmHg), 治療時(shí)首選

　　A.心得安 B.異搏定 C.強(qiáng)心藥 D.抗生素 E.呼吸興奮劑

　　D

　　518.患者男性, 65歲, 慢性咳嗽、咳痰20年, 喘息3年, 近2天來煩躁, 唇紫紺, 雙肺可聞

　　及干濕性羅音, 心經(jīng)130次/分, 心律齊, 腹軟, 肝肋下3cm, 雙下肢浮腫, 血?dú)夥治?

　　PaO 2 6.5kPa (50mmHg), PaCO 2 7.8kPa(60mmHg), 治療首選

　　A.呼吸機(jī)輔助呼吸 B.氣管切開 C.吸氧

　　D.給予利尿劑 E.給予呼吸興奮劑

　　C

　　519.患者女性, 18歲, 既往健康, 生氣后突然感呼吸困難并恐懼, 哭泣, 四肢麻木, 頭暈,

　　發(fā)病30分鐘動脈血?dú)夥治? PaO 2 12.8kPa(96mmHg), PaCO 2 2.6kPa(20mmHg),

　　pH7.62, 下列病因哪項(xiàng)可能性大

　　A.自發(fā)性氣胸 B.肺梗塞 C.支氣管哮喘發(fā)作

　　D.過度通氣 E.急性喉炎

　　D

　　520.肺心病患者, 經(jīng)治療一般情況好轉(zhuǎn), 已在床上活動, 今晨出現(xiàn)興奮躁動, 血?dú)鈖H7.5,

　　PaCO 2 7.8kPa(60mmHg), PaO 2 6.5kPa(50mmHg), BE+20mmol/L,

　　血鉀2.5mmol/L, 血氯75mmol/L, 應(yīng)該采用

　　A.補(bǔ)堿性藥物 B.給予吸氧 C.加大利尿利

　　D.給予氯丙嗪 E.補(bǔ)氯化鉀

　　E