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2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬卷（十一） _第4頁(yè)

來源：考試網(wǎng) 2018-05-03 【大中小】

　　一、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】該患者有：冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，所以考慮為：艾滋病

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】艾滋病的初篩是采用酶聯(lián)免疫法測(cè)血清中HIV抗體是否陽(yáng)性。簡(jiǎn)便，快捷。

　　B項(xiàng)的應(yīng)用以及臨床意義：CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)測(cè)定的主要意義：

　�、� 用于HIV感染者的疾病分期：凡CD4+T淋巴細(xì)胞<200/mm3或CD4+T淋巴細(xì)胞的百分比<14%的HIV感染者可歸入艾滋病。

　�、� 判斷HIV感染者的臨床合并癥(各種機(jī)會(huì)性感染與CD4+T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性)，如CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ mm3時(shí)，很容易發(fā)生卡氏肺囊蟲肺炎;而巨細(xì)胞病毒感染和鳥分支桿菌感染常發(fā)生于CD4+T淋巴細(xì)胞<50/mm3的病人，極少見于CD4+T淋巴細(xì)胞>100/mm3的病人。

　�、� 幫助確定抗HIV藥物治療及機(jī)會(huì)性感染預(yù)防性治療的適應(yīng)癥，例如，當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ mm3時(shí)，應(yīng)給予抗卡氏肺囊蟲肺炎的預(yù)防性治療。

　�、� 抗HIV藥物療效的重要判斷指標(biāo)

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 p24是艾滋病的核心抗原之一。在HIV1急性感染期,p24抗原是血清中首先被檢測(cè)到的病毒標(biāo)志。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 E操作起來過于復(fù)雜，而且與C相比價(jià)格也更高。一般不選擇。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】根據(jù)患者病史，間斷腹瀉，大便卻無膿血，排除消化道的潰瘍等引起的出血，患者有不規(guī)則發(fā)熱，賅嗽半年，且病后體重明顯減輕，有曾去非洲工作的經(jīng)歷，考慮是自身HIV感染引起的疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查為檢測(cè)抗HIV而不是取血分離HIV。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】卡波肉瘤(KS)是艾滋病患者最常見的惡性腫瘤.

　　卡波西肉瘤通常發(fā)生于足趾及腿部,表現(xiàn)為紫色或暗褐色斑塊或結(jié)節(jié),呈真菌樣生長(zhǎng)或浸潤(rùn)軟組織及侵犯骨組織,約5%~10%會(huì)有淋巴結(jié)和內(nèi)臟的播散.

　　伴有艾滋病的病人，卡波西肉瘤可能是首發(fā)癥狀.僅僅表現(xiàn)為隆起的紫色,粉紅色或紅色的丘疹,或圓形,卵圓形褐色或紫色斑塊,往往先出現(xiàn)在軀干上部的皮膚或粘膜.可在皮膚上廣泛播散,并伴有內(nèi)臟損害及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.可能會(huì)有廣泛出血包括內(nèi)臟出血.

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】皮下2枚結(jié)節(jié)，無壓痛，活動(dòng)好，黃豆大小，不能提供疾病的有效特征，而且患者病變?cè)诒頊\，因此選C，活檢明確

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】近年來對(duì)氯喹有報(bào)告發(fā)生神經(jīng)肌肉病變及心肌病變，從而引起心血管性虛脫、抽搐、心臟停搏及呼吸停止。應(yīng)用大劑量氯喹時(shí)，心電圖可見有T波改變及QT間期延長(zhǎng)，但不一定都有臨床重要性;有時(shí)還出現(xiàn)QRs變寬、傳導(dǎo)障礙或心律失常，甚至發(fā)生心臟停搏。該患者既往有冠心病病史故要慎用此藥。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】艾滋病的初篩，都是做酶聯(lián)免疫法測(cè)血清中HIV抗體是否陽(yáng)性，若陽(yáng)性再做進(jìn)一步的檢測(cè)。

　　A，C均不是診斷艾滋病的方法。

　　D應(yīng)該是戊型肝炎病毒

　　E病毒培養(yǎng)，慢且復(fù)雜，不適合臨床檢測(cè)。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】鉤端螺旋體病可表現(xiàn)為一般“感冒”的癥狀群，而實(shí)際上為鉤體血癥的表現(xiàn)，部分較重的病人，還可有出血表現(xiàn)：皮膚出血點(diǎn)、瘀斑，結(jié)膜出血，偶有腔道出血。在肺出血型鉤端螺旋體病中，除上述鉤體血癥的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)多少不等的血痰或咯血。胸部X線片常顯示不同程度、不同范圍的出血點(diǎn)、小片或大片融合陰影。故題干描述的綜合判斷考慮鉤端螺旋體病的可能性最大。故選C。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】為了消滅和抑制體內(nèi)的病原體，強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用有效的抗生素。如治療過晚，臟器功能受到損害，治療作用就會(huì)減低。青霉素應(yīng)早期使用，有提前退熱，縮短病期，防止和減輕黃疸和出血的功效，首次劑量為40萬U，病情重者可2小時(shí)后追加40萬U，每日總量160～240萬U，分3～4次肌肉注射，避免發(fā)生赫氏反應(yīng)。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】肺彌漫型出血型患者需給與適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑控制煩躁，大劑量氫化可的松配合抗菌藥物控制病情。開始可靜脈推注氫化可的松100~200mg，繼用200mg等滲糖水100~200ml中靜脈滴注維持。如首次靜脈推注后病情無改善，可于半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)重復(fù)靜脈推注，直至患者面色轉(zhuǎn)紅、全身出汗、逐漸安靜、肺部羅音減少不再擴(kuò)散，則表示病情已獲控制。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】青霉素治療后的赫氏反應(yīng)，鉤端螺旋體病在注射首劑青霉素后的0.5～4h內(nèi)(多數(shù)在2h左右) 突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸快等，比原有癥狀更重，或體溫驟降，出現(xiàn)低血壓、休克、冷厥等。反應(yīng)一般在30min至1h即消失。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】腎綜合征出血熱出血:：血管壁的損傷、血小板減少和功能異常，肝素類物質(zhì)增加和DIC 導(dǎo)致的凝血功能異常原因?qū)е隆?/P>

　　以上均是。此題選錯(cuò)誤的，所以選E.

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 CO2CP的意義是二氧化碳結(jié)合力�？梢詤f(xié)助判斷酸堿平衡。

　　尿酮是糖尿病人檢測(cè)是否有酮癥的，一般不用于出血熱病人的檢查。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】腎綜合征出血熱是血小板減少引起的出血,這種出血是彌撒性的出血,多部位的出血,腦內(nèi)有人的呼吸心跳等生命中樞,如果出血壓迫,會(huì)引起猝死,故A危害最大

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】腎綜合征出血熱一般體溫越高，熱程越長(zhǎng)，則病情越重。輕型患者熱退后癥狀緩解，重癥者熱退后病情反而加者。腎病綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明，教材中未對(duì)“熱退病重”現(xiàn)象進(jìn)行解釋

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】典型臨床分期包括：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，尚未出現(xiàn)休克，所以考慮為發(fā)熱末期。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】亞急性重型;即急性肝炎發(fā)生亞急性肝壞死。起病10日以上出現(xiàn)極度乏力、食欲明顯減退、嚴(yán)重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。并見黃疸進(jìn)行性加深，逐步出現(xiàn)肝臭，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)度蛋白降低，白蛋白與球蛋白比例倒置，電解質(zhì)紊亂，血氨升高，尿少，肝、腎功能趨向衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染，部分患者經(jīng)搶救可望恢復(fù)。該型恢復(fù)期容易發(fā)展為肝硬變。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)即有凝血酶原時(shí)間的改變，故測(cè)定凝血酶原時(shí)間，有助于重型肝炎的診斷，病情和預(yù)后的判定

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】壞死后肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。亞急性重型肝炎由于肝細(xì)胞大量壞死，肝細(xì)胞和纖維組織再生，假小葉形成，最終形成肝硬化。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的一種常見的急性腸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重、膿血黏液便等�？砂橛邪l(fā)熱和全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克，甚至發(fā)生中毒性腦病。由于痢疾桿菌各組及各血清型之間無交叉免疫，但有交叉耐藥性，且病后免疫力差，故菌痢可多次感染，多次發(fā)病。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】細(xì)菌性痢疾：

　　糞便常規(guī)：粘液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞;

　　糞便細(xì)菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌;糞便免疫檢測(cè)：痢疾桿菌抗原陽(yáng)性。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】題中患者考慮為細(xì)菌性痢疾，需要和其它原因所致的腸炎相鑒別。急性菌痢應(yīng)與急性胃腸炎、阿米巴痢疾等鑒別，所以此題選A。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn)。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。

　　腎綜合征出血熱(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。以往此病在中國(guó)和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國(guó)被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯(lián)被稱為遠(yuǎn)東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國(guó)家被稱為流行性腎病。1980年世界衛(wèi)生組織將其統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】實(shí)驗(yàn)室檢查

　　⑴血象：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

　�、撇≡蛛x：取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基，分離鉤體。

　�、茄鍖W(xué)檢查：①凝集溶解試驗(yàn)，效價(jià)1∶400以上為陽(yáng)性;雙份血清效價(jià)呈4倍以上增長(zhǎng)者可確診。②乳凝試驗(yàn)、反向乳凝試驗(yàn)可作快速診斷。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】鉤螺旋體的檢查方法就是患者的血培養(yǎng)，分離鉤體為確診依據(jù)。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】從皮膚的損害看，考慮血吸蟲病的可能性大一些，早期檢查血液中血嗜酸粒細(xì)胞升高

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】血吸蟲病影響了肝臟的功能，肝臟合成白蛋白顯著降低，而血漿中主要的蛋白就是白蛋白，白蛋白合成少了，則球蛋白就相對(duì)多了(免疫細(xì)胞合成，未受到影響)。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】吡喹酮為廣譜抗蠕蟲藥。適用于各種吸蟲病，包括各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等。對(duì)囊蟲病(除眼囊蟲病外)也有較好療效。適用于血吸蟲病、日本、埃及、曼氏華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、腸絳蟲病(包括牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、短膜殼絳蟲等)和囊蟲病。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】敗血癥期：上期約經(jīng)1-2天，一部分患者進(jìn)入此期。大部分病人的皮膚，粘膜出現(xiàn)淤斑，此乃細(xì)菌栓塞在小血管和內(nèi)毒素對(duì)血管壁損害所出現(xiàn)的出血灶。此期血培養(yǎng)可陽(yáng)性;出血處刮片也�？烧乙娂�(xì)菌。因內(nèi)毒素的作用，患者可有高熱、頭痛、嘔吐及外周血嗜中性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。敗血癥期主要病變?yōu)檠軆?nèi)皮損害。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】流腦(典型) 病理變化根據(jù)病情進(jìn)展，一般可分為三期：

　　1.上呼吸道感染期：細(xì)菌在鼻咽部粘膜繁殖，經(jīng)2-4天潛伏期后，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，主要為粘膜充血、水腫，少量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，分泌物增多。

　　2.敗血癥期：上期約經(jīng)1-2天，一部分患者進(jìn)入此期。大部分病人的皮膚，粘膜出現(xiàn)淤斑，此乃細(xì)菌栓塞在小血管和內(nèi)毒素對(duì)血管壁損害所出現(xiàn)的出血灶。此期血培養(yǎng)可陽(yáng)性;出血處刮片也�？烧乙娂�(xì)菌。因內(nèi)毒素的作用，患者可有高熱、頭痛、嘔吐及外周血嗜中性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。敗血癥期主要病變?yōu)檠軆?nèi)皮損害。

　　3.腦膜炎癥期：此期的特征性病變是腦脊髓膜的化膿性炎癥。腦實(shí)質(zhì)一般不受累，鄰近的腦皮質(zhì)可有輕度水腫。腦膜炎期主要病變?yōu)榇竽X兩半球表面和顱底軟腦膜炎癥。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】考慮此題選B低血壓，休克期出現(xiàn)血壓降低。

　　低血壓休克期：持續(xù)1-3天,典型表現(xiàn)為臉色蒼白,四肢厥冷,脈數(shù),尿少。

　　少尿期：持續(xù)2-5天.臨床表現(xiàn)為尿少,酸中毒,呼吸深快,水電解質(zhì)平衡紊亂,氮質(zhì)血癥,腎功能衰竭.可并發(fā)高血容量綜合征和肺水腫.病情嚴(yán)重者多死于此期。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】發(fā)燒末期少尿的常見原因是低血壓。少尿常繼低血壓休克期出現(xiàn)，主要表現(xiàn)尿毒癥，水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】多尿移行期之前是少尿期。

　　多尿移行期：每日尿量由500ml增至2000ml，此期雖尿量增加，但血BUN和肌酐(Cr)等反而升高，癥狀加重，不少患者因并發(fā)癥而死于此期，宜特別注意觀察病情。其少見的癥狀是低血壓。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】腎綜合征出血熱病理以小血管和腎臟病變最明顯，其次為心、肝、腎、腦等器官。選用抗生素時(shí)忌用有腎損害的抗生素，同時(shí)兼顧其它臟器。

　　呼吸道感染不會(huì)首選用甲硝唑，除非考慮是厭氧菌或合并厭氧菌感染。喹諾酮類少數(shù)在肝臟代謝，多數(shù)以原型經(jīng)腎排出。氨基糖苷類有腎毒性。大環(huán)內(nèi)酯類有肝損害，同時(shí)在有肝腎損害的患者中易出現(xiàn)耳毒性。從第三代頭孢起對(duì)腎臟基本無毒性。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】氨基糖苷類抗生素主要以原形由腎臟排泄，并可通過細(xì)胞膜吞飲作用使藥物大量蓄積在腎皮質(zhì)，故可引起腎毒性。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】乙肝疫苗其主要成分是乙肝病毒的外殼——HBsAg，也叫表面抗原。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】抗-HBs(乙肝病毒表面抗體)是保護(hù)性抗體。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg-e抗原為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】表示有傳染性指標(biāo)是：HBeAg

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】曾經(jīng)感染乙肝病毒的指標(biāo)是核心抗體HBcAb:其陽(yáng)性表示曾經(jīng)受乙型肝炎病毒的感染。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】抗HAV抗體陽(yáng)性是HAV感染的標(biāo)志

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】艾滋�。嚎笻IV陽(yáng)性

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】低鉀會(huì)表現(xiàn)為無力、倦怠

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)便有血漿晶體滲透壓下降，使血漿等細(xì)胞外液中的水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，形成細(xì)胞內(nèi)腦水腫，臨床表現(xiàn)為低滲性腦病。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】低血壓會(huì)出現(xiàn)腎臟灌流減少導(dǎo)致腎缺血

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】霍亂腸毒素引起小腸過度的機(jī)理是由于激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)的結(jié)果，腸毒素能激活腺苷環(huán)化酶(AC)從而使AC活性持續(xù)加強(qiáng)其結(jié)果促使三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，當(dāng)組織內(nèi)cAMP 濃度開高時(shí)，即發(fā)揮了第二信使作用，刺激隱窩組織分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強(qiáng)，同時(shí)抑制絨毛組織對(duì)水分正常吸收，以致出現(xiàn)大量水份與電解質(zhì)聚積在腸腔，形成本病特征的劇烈水樣腹瀉。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】痢疾桿菌只在粘膜固有層內(nèi)繁殖，并形成感染病灶，很少侵入粘膜下層。細(xì)菌侵入血流者較罕見。有毒力的痢疾桿菌對(duì)上皮細(xì)胞的侵入作用是致病的先決條件，是導(dǎo)致感染的重要原因。志賀氏菌的菌毛能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)菌表面，繼而在侵襲蛋白作用下穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，一般在粘膜固有層繁殖形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力較強(qiáng)。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】兒童年齡越小，發(fā)病越不典型，輕病者多，一般發(fā)熱不規(guī)律,弛張熱多見、多嘔吐及腹瀉，但中毒癥狀輕、無相對(duì)緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯，病程較短，易并發(fā)支氣管炎和支氣管肺炎，但較少發(fā)生腸出血和腸穿孔，腸道并發(fā)癥少見。

　　嬰兒傷寒則重癥多，多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等，病死率較高。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】逍遙型傷寒�。簜∮缮抽T菌屬傷寒桿菌所引起。其中有一種較少見類型的傷寒患者，有輕度發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退等，但癥狀輕微，患者仍能正�；顒�(dòng)和工作，即所謂“逍遙型傷寒病”，這種患者往往得不到傷寒病的診斷。也可以發(fā)生穿孔。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】鉤體自皮膚破損處或各種粘膜如口腔、鼻、腸道、眼結(jié)膜等侵入人體內(nèi)，經(jīng)淋巴管或小血管至血循環(huán)和全身各臟器(包括腦脊液和眼部)，迅速繁殖引起菌血癥。鉤體因具特殊的螺旋狀運(yùn)動(dòng)，且分泌透明質(zhì)酸酶，因而穿透能力極強(qiáng)，可在起病1周內(nèi)引起嚴(yán)重的感染中毒癥狀，以及肝、腎、肺、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等病變。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】鉤體病的治療首選青霉素，如對(duì)青霉素過敏，可選用氨基糖甙類如慶大霉素，使用青霉素治療應(yīng)從小劑量開始，青霉素每次80萬U肌內(nèi)注射，每天240～320萬U。青霉素治療加重會(huì)引起治療后加重反應(yīng)，轉(zhuǎn)為肺大出血型，一般發(fā)生于用藥后0.5～4小時(shí)。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　11、