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2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學考點試題:第七單元 _第2頁

來源:考試網(wǎng)   2018-04-22   【

答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】  致病菌(Pathogenic bacteria ) 能引起細菌性感染的細菌稱為致病菌。雖然絕大多數(shù)細菌是無害甚至有益的,但是相當大一部分可以致病。條件致病菌只在特定條件下致病,如有傷口可以允許細菌進入血液,或者免疫力降低時。 例如,金黃色葡萄球菌和鏈球菌也是正常菌群,?梢源嬖谟隗w表皮膚,鼻腔而不引起疾病,但可以潛在引起皮膚感染,肺炎(pneumonia),腦膜炎(meningitis)敗血癥(sepsis)

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 具有侵襲力的細菌胞外酶有:血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶。鏈道酶為乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶,又稱鏈球菌DNA酶。故答案選擇E。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 關(guān)于病原菌致病性的構(gòu)成因素,敘述最全面的是:毒力+侵入部位+細菌數(shù)量

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題選D。

  外毒素毒性很強。最強的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小鼠,其毒性比化學毒劑氰化鉀還要大1萬倍。不同病原菌產(chǎn)生的外毒素,對機體的組織器官具有選擇性(醫(yī)學上稱為親嗜性),引起特殊的病理變化。

  外毒素是一類蛋白質(zhì),它能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答反應(yīng),形成能中和外毒素毒性的特異性免疫球蛋白,這種球蛋白稱為抗毒素。(內(nèi)毒素是脂多糖)

  按細菌外毒素對宿主細胞的親嗜性和作用方式不同,可分成神經(jīng)毒素(破傷風痙攣毒素、肉毒毒素等)、細胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素1、A群鏈球菌致熱毒素等)和腸毒素(霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等)三類。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

區(qū)別要點

外毒素

內(nèi)毒素

產(chǎn)生菌

多數(shù)革蘭氏陽性菌,少數(shù)革蘭氏陰性菌

全部為革蘭氏陰性菌

存在部位

多數(shù)活菌分泌出,少數(shù)菌裂解后釋出。

細胞壁組分,菌裂解后釋出

化學成份

蛋白質(zhì)

脂多糖

毒性作用

強,對組織細胞有選擇性毒害效應(yīng),引起特殊臨床表現(xiàn)

較弱,各種的毒性效應(yīng)相似,引起發(fā)熱、白細胞增多、微循環(huán)障礙、休克等

免疫抗原性

強,刺激宿主產(chǎn)生抗毒素。

較弱,甲醛液處理后不形成類毒素。

穩(wěn)定性

60℃半小時被壞。

160℃2-4小時被破壞

處理方式

特定抗生素治療為主。

消炎藥物、抗氧化劑治療為主。

  【該題針對“第七章 細菌的感染與免疫單元測試,細菌的感染與免疫”知識點進行考核】

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  【該題針對“細菌的感染與免疫”知識點進行考核】

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本題選A。

  白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)是引起小兒白喉的病原菌,屬于棒狀桿菌屬(Corynebacterium)。棒狀桿菌種類較多,包括白喉桿菌和類白喉桿菌。

  本菌的致病物質(zhì)主要是白喉毒素。白喉毒素是含有兩個二硫鍵的多肽鏈,分子量為62,000.經(jīng)蛋白酶水解后,可分為A和B兩個片段,中間仍由二硫鍵聯(lián)接。B片段,無酶活性,但能與宿主易感細胞表面特異性受體結(jié)合,并通過易位作用使A片段進入細胞。A片段具有酶活性,能將氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)水解為煙酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)兩部分,并催化延伸因子-2(Elongation factor-2,EF-2)與ADPR共價結(jié)合,使EF-2失去轉(zhuǎn)位活性,從而中止肽-tRNA及mRNA在核糖體上由受位轉(zhuǎn)移至供位,肽鏈不能延長,細胞蛋白質(zhì)合成受阻,細胞死亡,病變產(chǎn)生。

  僅攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶源性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素,因為白喉毒素就是β棒狀桿菌噬體毒素基因(tox+)編碼的蛋白質(zhì)。tox+基因的表達與菌體無機鐵含量密切相關(guān),鐵含量適量時, tox+基因表達,否則不表達。

  白喉桿菌尚產(chǎn)生一些侵襲性物質(zhì),如類似于結(jié)核桿菌的索狀因子(Cord factor),能破壞細胞的線粒體膜,導致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  【該題針對“第七章 單元測試”知識點進行考核】

  <2>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  【該題針對“第七章 單元測試”知識點進行考核】

  <3>、

  【正確答案】 B

  <4>、

  【正確答案】 A

  <5>、

  【正確答案】 C

  2、

  <1>、

  【正確答案】 E

  <2>、

  【正確答案】 C

  <3>、

  【正確答案】 D

  <4>、

  【正確答案】 A

  <5>、

  【正確答案】 B

12
糾錯評論責編:duoduo
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