一、A1

　　1、急性膿胸最常繼發(fā)于

　　A、肺部感染

　　B、胸部開放性損傷

　　C、膈下膿腫

　　D、膿毒血癥

　　E、胸外科手術后

　　2、關于血胸的治療，下列選項錯誤的是

　　A、挫傷的肺應根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

　　B、進行性血胸應剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治療

　　D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流

　　E、凝固性血胸應在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清楚血塊

　　3、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是

　　A、滲出性

　　B、漏出性

　　C、乳糜性

　　D、膿性

　　E、血性

　　4、關于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是

　　A、多見于中青年

　　B、起病多緩慢

　　C、可有結(jié)核中毒癥狀

　　D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

　　E、x線胸片除胸液影外，還應有肺內(nèi)結(jié)核灶

　　5、對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的

　　A、反復穿刺抽胸腔積液

　　B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松

　　C、胸腔閉式引流

　　D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

　　E、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

　　6、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是

　　A、年齡和臨床表現(xiàn)

　　B、草黃色滲出液

　　C、血性胸腔積液

　　D、胸部CT檢查

　　E、胸腔積液細胞學和細菌學檢查

　　7、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)

　　A、體溫恢復正常

　　B、膿腔消失，肺完全膨脹

　　C、白細胞降至正常

　　D、膿汁每日少于50ml

　　E、呼吸困難消失

　　8、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是

　　A、胸腔穿刺排膿

　　B、胸腔閉式引流術

　　C、開放引流

　　D、瘺口縫合

　　E、病肺切除

　　9、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺結(jié)核

　　D、對抗生素不敏感

　　E、支氣管胸膜瘺

　　二、A2

　　1、男性，18歲，2個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30—50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應選擇

　　A、繼續(xù)改進胸腔引流

　　B、將閉式引流改為開放引流

　　C、胸膜纖維板剝除術

　　D、胸膜肺切除術

　　E、改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

　　2、患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當

　　A、反復胸腔穿刺

　　B、開胸手術清除膿液

　　C、胸腔閉式引流

　　D、每日胸內(nèi)注入抗生素

　　E、胸腔閉合引流負壓吸引

　　3、男性，69歲。左側(cè)胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性胸膜炎

　　B、病毒性肺炎合并胸腔積液

　　C、肺炎合并反應性胸腔積液

　　D、淋巴瘤合并胸腔積液

　　E、肺癌合并胸腔積液

　　4、男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，呼吸困難3天來診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔積液

　　C、膿胸

　　D、肺炎致反應性胸腔積液

　　E、肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

　　5、男性，28歲。8天前受涼后發(fā)熱39℃，左胸痛。查體：左胸第4肋間以下叩診濁音。胸穿胸腔積液 實驗室檢查示：胸腔積液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他試驗(+)，RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的診斷是

　　A、膿胸

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、胸膜腫瘤

　　6、女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸腔積液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他試驗(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、結(jié)核性胸膜炎

　　D、膿胸

　　E、胸膜腫瘤

　　7、男性32歲，既往有風濕性關節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

　　A、癌性胸腔積液

　　B、風濕性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔積液

　　D、化膿性胸膜炎

　　E、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　8、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查

　　A、胸部CT檢查

　　B、纖維支氣管鏡檢查

　　C、診斷性人工氣胸

　　D、胸腔積液癌胚抗原測定

　　E、胸腔積液查癌細胞

　　9、男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%，L 80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

　　A、右側(cè)大葉性肺炎

　　B、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C、右側(cè)惡性胸腔積液

　　D、右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E、右側(cè)漏出性胸腔積液

　　10、女性，20歲，2小時前被刀刺傷來診。查體：BP：60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，應考慮的診斷

　　A、心包積血

　　B、開放氣胸

　　C、肺損傷

　　D、張力氣胸

　　E、血胸

　　三、B

　　1、A.X線示肋膈角變鈍

　　B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影

　　C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影

　　D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影

　　E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

　　<1> 、胸腔積液量約400ml

　　A B C D E

　　<2> 、包裹性積液

　　A B C D E