第六單元 闌尾炎

　　一、A1

　　1、闌尾殘端安全處理的最好方法是

　　A、結(jié)扎

　　B、結(jié)扎和包埋

　　C、單純包埋

　　D、擠壓

　　E、石炭酸燒灼

　　2、關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、病情發(fā)展快且重

　　B、右下腹體征明顯

　　C、穿孔率達(dá)80%

　　D、并發(fā)療及死亡率較高

　　E、宜早期手術(shù)

　　3、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

　　A、老年人

　　B、兒童

　　C、孕婦

　　D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E、全身抵抗力低下者

　　4、急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A、闌尾穿孔腹膜炎

　　B、門靜脈炎

　　C、膈下膿腫

　　D、盆腔膿腫

　　E、腸間膿腫

　　5、診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要

　　A、慢性右下腹隱痛史

　　B、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史

　　C、右下腹有輕度壓痛

　　D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影

　　E、排除闌尾以外疾病的可能

　　6、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

　　A、右腹肌緊張

　　B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

　　C、右腹Murphy征陽(yáng)性

　　D、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

　　二、A2

　　1、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　2、女性，45歲，臍周痛12小時(shí)伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時(shí)前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)。白細(xì)胞數(shù)26×109/L，應(yīng)考慮

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右輸尿管結(jié)石

　　D、右輸卵管妊娠破裂

　　E、急性闌尾炎穿孔

　　3、男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時(shí)后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來(lái)常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃，脈搏120次/分，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽(tīng)到。白細(xì)胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細(xì)胞(++)/高倍鏡。最可能的診斷是

　　A、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　B、闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、傷寒腸穿孔

　　4、成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹全腹壓痛，腸鳴音弱。為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　5、18歲高中女性。腹痛9小時(shí)。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時(shí)前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱。查體T39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC19.1×109/L，N0.91�？紤]病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

　　A、闌尾在盲腸的開(kāi)口狹小，出現(xiàn)阻塞

　　B、闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻

　　C、闌尾動(dòng)脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死

　　D、闌尾長(zhǎng)，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

　　E、闌尾蠕動(dòng)慢而弱，進(jìn)入的殘?jiān)�和糞便嵌頓引起壞死

　　6、男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼癰逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不淸，明顯觸痛，最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸梗阻

　　7、急診行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后8天，T38.5℃，患者出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢査方法是

　　A、腹部B超

　　B、盆腔CT

　　C、直腸鏡

　　D、鎮(zhèn)靜劑灌腸

　　E、直腸指檢

　　8、男，60歲。闌尾切除術(shù)后第1天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，無(wú)腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱;腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

　　A、右側(cè)肺炎

　　B、右側(cè)肺不張

　　C、膈下膿腫

　　D、盆腔膿腫

　　E、小腸梗阻