答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。厭氧菌是內(nèi)源性感染的主要致病菌。

　　需氧性鏈球菌：是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，引起嚴(yán)重感染，病變迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重者可致敗血癥。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，寒戰(zhàn)，體溫超過(guò)38°C，心率快，腹脹，子宮復(fù)舊不良，子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題很可能有副胎盤(pán)殘留，故檢查胎盤(pán)是完整的。產(chǎn)后出血時(shí)，胎盤(pán)胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤(pán)殘留的可能。胎盤(pán)、胎膜殘留：多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D，盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎

　　1.癥狀：盆腔血栓性靜脈炎可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、骼內(nèi)靜脈甚至骼總靜脈，或陰道靜脈。尤以卵巢靜脈為最常見(jiàn)，常為單側(cè)性，由卵巢靜脈左側(cè)向上可擴(kuò)展到左腎靜脈甚至左側(cè)腎臟，右側(cè)可擴(kuò)展到下腔靜脈。 患者表現(xiàn)：多在產(chǎn)后1～2周繼子宮內(nèi)膜炎之后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒，體溫可達(dá)39—40度，呈弛張熱型，1～2 h后可下降到 36℃左右，后又體溫上升，持續(xù)數(shù)周，同時(shí)伴下腹疼痛(單側(cè)或雙側(cè))，向后向脊肋角、腰部或腹股溝部放射。

　　2.體征：可能合并有子宮壓痛、惡露臭等子宮內(nèi)膜肌肉感染體征，亦可能這些體征不明顯，下腹腹壁尚軟，而有深壓痛。肛查：子宮頸有舉痛，子宮旁有觸痛，或可觸及觸痛明顯的靜脈叢。題干信息，考慮符合此表現(xiàn)