答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳酸桿菌是正常陰道中的優(yōu)勢菌群，它能維持陰道正常的酸性環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常婦女排卵的時間一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 月經(jīng)血的主要特點是不凝固，這是由于纖維蛋白溶解所致。經(jīng)血在剛離開血液循環(huán)后是凝固的，但開始剝脫的于富內(nèi)膜中含有較多的激活劑，它能激活混入月經(jīng)血甲的纖溶酶原為纖溶酶，使已凝固的纖維蛋白裂解為流動的降解嚴物，而使月經(jīng)血變成液體狀態(tài)。月經(jīng)血不凝固不僅局限十冒腔內(nèi)，宮頸粘液也含有纖維蛋白溶解酶，因而經(jīng)血不凝是由于凝血及血栓溶解兩個系統(tǒng)同時起作用的結(jié)果。但如果血流得比較急，子宮中抗凝物質(zhì)相對不足時，就會有血塊流出。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.雌激素：在卵泡開始發(fā)育時，雌激素分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，在排卵后7～8日黃體成熟時，形成又一高峰，但第二高峰較平坦，峰的均值低于第一高峰。黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達最低水平。

　　2.孕激素：于排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后7～8日黃體成熟時，分泌量達最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時回復到排卵前水平。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 約在受精后第6-7日，晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過程，稱受精卵著床。

　　分泌期中期:在月經(jīng)周期第20-23日。

　　所以，按照7版教材，最準確的答案應該是于分泌期中期受精卵開始著床。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素對下丘腦和垂體有正負反饋作用，孕激素只有負反饋作用。

　　當雌激素濃度低于200pg/ml時，產(chǎn)生負反饋，

　　當雌激素濃度≥于200pg/ml時，產(chǎn)生正反饋。

　　雌激素——正、負反饋，孕激素——負反饋的表現(xiàn)分別

　　正反饋：排卵前一天左右，隨卵泡發(fā)育成熟，分泌的雌激素大大增加，血中雌激素濃度達高峰，高濃度的雌激素可增強下丘腦、腺垂體分泌GnRH和FSH、LH，尤以LH分泌增加明顯，誘導排卵前LH峰出現(xiàn)，稱雌激素的中樞正反饋效應意義：LH峰是排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素，故雌激素的正反饋效應在于誘導LH峰的出現(xiàn)，使成熟卵泡排卵。

　　負反饋：黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時，將協(xié)同對下丘腦及垂體起負反饋作用。排出的卵子如未受精，黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少，導致子宮內(nèi)膜的退化剝落，月經(jīng)來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制，于是一個新的性周期又從此開始。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雄性激素和雌激素主要與肝合成的一種 β 球蛋白-性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)結(jié)合,舊稱睪酮-雌激素結(jié)合 球蛋白(TEBG).

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 診斷性刮宮簡稱診刮，其目的是刮取宮腔內(nèi)容物作病理檢查協(xié)助診斷。若同時疑有宮頸管病時，需對宮頸管及宮腔分步進行刮宮，稱分段刮宮。

　　適應證

　　1、子宮異常出血或陰道排液，疑為子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌者。

　　2、月經(jīng)失調(diào)，如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)。需了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應。

　　3、不孕癥，需了解有無排卵或疑有宮內(nèi)膜結(jié)核者。

　　4、因?qū)m腔內(nèi)有組織殘留或功能失調(diào)性子宮出血長期多量出血時，刮宮不僅有助于診斷，還有止血效果。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在雌激素影響下，羊齒狀結(jié)晶在月經(jīng)周期第6~7天開始出現(xiàn)，到排卵期最典型。排卵后受孕激素影響，黏液分泌量逐漸減少，拉絲度差，結(jié)晶逐漸模糊。

　　本題問的是“呈典型羊齒葉狀結(jié)晶”，所以應該是排卵期，即月經(jīng)周期的第13~14天。

　　若整個月經(jīng)周期中一直呈現(xiàn)羊齒葉狀結(jié)晶，則代表無排卵。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 確定功能失調(diào)性子宮出血分有排卵型或無排卵型，正常時子宮內(nèi)膜在月經(jīng)第2—4日應完全脫落，排卵型功能失調(diào)性子宮出血時，由于黃體萎縮不全(萎縮期長達7日以上)，臨床上可見月經(jīng)淋漓不斷和持續(xù)時間過長;月經(jīng)來潮第5日行診斷性刮宮，病理檢查仍為分泌晚期宮內(nèi)膜。無排卵型功能失調(diào)性子宮出血時，在月經(jīng)來潮時12小時內(nèi)刮宮，子宮內(nèi)膜病理檢查為增殖期改變，因卵巢無排卵，無黃體激素作用，子宮內(nèi)膜不發(fā)生分泌期變化。