A1

　　1、下列哪種肺膿腫患者無需手術(shù)治療

　　A、急性肺膿腫

　　B、反復大咯血

　　C、支氣管胸膜瘺

　　D、合并支氣管擴張者

　　E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺膿腫手術(shù)治療適用于內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫，反復咯血，合并支氣管擴張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺者。

　　【該題針對“肺膿腫”知識點進行考核】

　　2、肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A、卡泊芬凈

　　B、克林霉素

　　C、氨苯砜

　　D、復方新諾明

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺孢子菌肺炎治療首選復方新諾明，療程21天，對于有明顯低氧血癥需要靜脈用藥，同時加用糖皮質(zhì)激素，對磺胺過敏可行脫敏治療，棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈也有一定療效。

　　【該題針對“肺炎支原體肺炎”知識點進行考核】

　　3、支氣管哮喘急性重度發(fā)作時，血氧飽和度一般

　　A、>95%

　　B、91%～95%

　　C、≤90%

　　D、≤80%

　　E、≤7%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘急性重度發(fā)作時，血氧飽和度一般≤90%;輕度發(fā)作血氧飽和度一般>95%;中度發(fā)作血氧飽和度一般91%～95%。

　　【該題針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】

　　4、治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

　　A、低濃度持續(xù)吸氧

　　B、高濃度吸氧

　　C、呼氣末正壓通氣

　　D、容量控制機械通氣

　　E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一旦診斷為呼吸窘迫綜合征(ARDS)，應(yīng)盡早進行機械通氣。機械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。通氣的關(guān)鍵在于復張萎陷的肺泡并使其維持在開放狀態(tài)，以增加肺容積和改善氧合，同時避免肺泡隨呼吸周期反復開閉所造成的損傷。ARDS機械通氣采取肺保護性通氣策略，主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓(PEEP)和小潮氣量。適當水平PEEP可使萎陷的小氣道和肺泡再開放，防止肺泡隨呼吸周期反復開閉，使呼氣末肺容量增加，并可減輕肺損傷和肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達到改善氧合和肺順應(yīng)性的目的。ARDS一般需高濃度給氧。

　　5、下列哪項是慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥

　　A、肺源性心臟病

　　B、肺肉質(zhì)變

　　C、肺膿腫

　　D、肺萎陷

　　E、DIC

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嚴重的肺氣腫可引起肺動脈高壓，最后導致肺源性心臟病。

　　6、與心源性哮喘相鑒別，支氣管哮喘不存在下列哪項表現(xiàn)

　　A、心臟無特殊體征

　　B、呼氣性呼吸困難

　　C、肺部聽診哮鳴音

　　D、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

　　E、咳粉紅色泡沫痰

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心源性哮喘是由左心衰引起肺水腫，繼而咳粉紅色泡沫痰，而支氣管哮喘則無。

　　【該題針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】

　　7、以下哪項不是建立人工氣道的目的

　　A、解除氣道梗阻

　　B、及時清理呼吸道分泌物

　　C、嚴重低氧血癥

　　D、潰瘍出血

　　E、防止誤吸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　建立人工氣道的目的：防止誤吸;改善通氣、糾正缺氧;解除上呼吸道梗阻，保證氣道通暢;有效清除呼吸道分泌物。

　　【該題針對“呼吸支持技術(shù)”知識點進行考核】

　　8、導致慢性呼吸衰竭最常見的原因是

　　A、肺血管病變

　　B、COPD

　　C、廣泛胸膜增厚

　　D、廣泛肺間質(zhì)纖維化

　　E、呼吸肌疾病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、蛐秃粑�衰竭是由于通氣功能障礙所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg，最常見的病因為COPD。臨床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，最常見的病因為COPD，早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨病情逐漸進展加重，肺功能越來越差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。

　　【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考核】

　　9、發(fā)熱、胸痛，胸水多成草黃色，ADA升高，胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)

　　A、乳糜胸

　　B、心源性胸水

　　C、結(jié)核性胸水

　　D、肺炎旁胸腔積液

　　E、惡性胸腔積液

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　結(jié)核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色，少數(shù)為淡紅色;結(jié)核性胸腔積液ADA常明顯升高，可高達100U/L�？顾釛U菌陽性是特征性表現(xiàn)。

　　【該題針對“胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎”知識點進行考核】

　　10、下列關(guān)于急性呼吸衰竭的治療錯誤的是

　　A、腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者應(yīng)積極使用呼吸興奮劑改善缺氧狀態(tài)

　　B、當急性呼衰患者病情加重、咳嗽和吞咽反射明顯減弱甚至消失時，應(yīng)行氣管插管使用機械通氣

　　C、積極糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、Ⅰ型呼衰需要較高濃度吸氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者應(yīng)慎用呼吸興奮劑。

　　【該題針對“急性呼吸衰竭”知識點進行考核】

　　11、血漿D-二聚體在下列哪種范圍時可排除肺血栓栓塞癥的診斷

　　A、>500μg/L

　　B、<500μg/L

　　C、>200μg/L

　　D、<200μg/L

　　E、<300μg/L

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血漿D-二聚體敏感性高而特異性差，急性PTE時升高。若其含量低于500μg/L，有重要的排除診斷價值。

　　12、支氣管肺癌對放療效果最好的病理類型為

　　A、鱗狀上皮細胞癌

　　B、小細胞未分化癌

　　C、腺癌

　　D、巨細胞癌

　　E、透明細胞癌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　放療對小細胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。

　　13、肺動脈高壓時能夠準確測定肺血管血流動力學狀態(tài)的檢查是

　　A、胸片

　　B、CT

　　C、放射性核素掃描

　　D、右心導管術(shù)

　　E、B超

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　右心導管術(shù)是能夠準確測定肺血管血流動力學狀態(tài)的唯一方法。

　　【該題針對“肺動脈高壓”知識點進行考核】

　　14、COPD患者進行肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是

　　A、阻塞性通氣功能障礙

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、通氣功能正常，彌散功能正常

　　D、通氣功能正常，彌散功能減低

　　E、小氣道功能障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為FEV1/FVC<70%。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】

　　15、中毒癥狀明顯，但早期缺乏肺部體征，白細胞減少。胸部X線片見小片陰影，這類肺炎可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、原發(fā)性肺結(jié)核

　　C、腺病毒肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、合胞病毒肺炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中毒癥狀重是腺病毒肺炎的典型特點，牢記該要點即可。

　　【該題針對“病毒性肺炎”知識點進行考核】

　　16、血胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

　　A、腋前線第6～8肋間

　　B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間

　　C、腋中線第6～8肋間

　　D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間

　　E、腋后線第6～8肋間

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非進行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血，促進肺膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

　　【該題針對“胸腔積液-血胸”知識點進行考核】

　　17、下列哪項為消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、抗生素

　　C、抗組織胺藥

　　D、β2受體激動劑

　　E、色甘酸鈉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　哮喘病的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是目前控制發(fā)作最有效的抗炎藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增加平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性�？煞譃槲�入、口服和靜脈用藥。

　　18、下列哪種疾病較常出現(xiàn)杵狀指(趾)

　　A、慢性支氣管炎

　　B、阻塞性肺氣腫

　　C、支氣管哮喘

　　D、支氣管擴張癥

　　E、支原體肺炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支氣管擴張癥部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。

　　相關(guān)知識點總結(jié)：

　　杵狀指常見于

　　肺部疾病：支擴、膿胸、肺癌、特發(fā)性肺纖維化、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病;

　　心臟�。簛喖毙愿腥拘孕膬�(nèi)膜炎、感染性心肌炎、紫紺型先心病;

　　消化疾�。嚎肆_恩病、肝硬化、吸收不良綜合征等。

　　【該題針對“支氣管擴張”知識點進行考核】

　　19、區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是下列哪種病理變化

　　A、異型性明顯，有核分裂象

　　B、浸潤性生長、無包膜

　　C、腫瘤大小

　　D、組織來源

　　E、腫瘤細胞肉眼形態(tài)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　癌和肉瘤都是惡性腫瘤，只是來源不同。來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，如皮膚癌、胃癌;來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，比如骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤等等。

　　【該題針對“腫瘤”知識點進行考核】

　　20、病毒性肝炎時，肝細胞的灶性壞死屬于哪種病理變化

　　A、固縮性壞死

　　B、液化性壞死

　　C、干酪性壞死

　　D、凝固性壞死

　　E、水樣變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M感染性疾病，是法定乙類傳染病，具有傳染性較強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　21、下列哪個部位，在單純性二尖瓣狹窄時，首先發(fā)生代償性肥大和擴張

　　A、室間隔

　　B、右心室

　　C、左心房

　　D、右心房

　　E、左心室

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時依次發(fā)生肥大的部位為左心房、右心室、右心房，而左心室不大。

　　【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

　　22、下列的哪項不屬于淤血的后果

　　A、水腫

　　B、出血

　　C、上皮組織增生

　　D、實質(zhì)細胞變性壞死

　　E、纖維結(jié)締組織增生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　淤血對機體的影響：①淤血可致淤血性出血、組織水腫;②臟器實質(zhì)細胞的萎縮、變性和壞死;③長期慢性淤血可致臟器硬化。

　　【該題針對“局部血液循環(huán)障礙”知識點進行考核】

　　23、脂褐素大量增加最常見于

　　A、細胞萎縮

　　B、細胞壞死

　　C、細胞水樣變

　　D、細胞凋亡

　　E、細胞肥大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人和慢性消耗性疾病患者的肝細胞及心肌細胞內(nèi)有脂褐素沉著等，常見于細胞萎縮。

　　【該題針對“細胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復”知識點進行考核】

　　24、急性炎癥時組織變紅的主要原因是

　　A、結(jié)締組織玻璃樣變

　　B、炎癥灶內(nèi)血栓形成

　　C、炎癥灶內(nèi)炎細胞浸潤

　　D、肉芽組織增生

　　E、血管擴張，血流加快

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎癥是機體對致炎因子的刺激所發(fā)生的立即和早期反應(yīng)。急性炎癥的主要特點是以血管反應(yīng)為中心的滲出性變化，導致血管內(nèi)的白細胞和抗體等透過血管壁進入炎癥反應(yīng)部位，消滅病原體，稀釋并中和毒素，為炎癥修復創(chuàng)造良好的條件。

　　【該題針對“炎癥”知識點進行考核】

　　25、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為

　　A、大紅腎

　　B、大白腎

　　C、蚤咬腎

　　D、水腫腎

　　E、顆粒性固縮腎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　彌漫性硬化性腎小球腎炎是各型腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，大量腎小球纖維化，呈顆粒性固縮腎。

　　【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

　　26、酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現(xiàn)為

　　A、細胞內(nèi)玻璃樣變

　　B、脂質(zhì)沉積

　　C、結(jié)締組織玻璃樣變

　　D、水樣變

　　E、淀粉樣變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酒精肝，全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現(xiàn)，最為常見的病變。酒精肝是由于長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。輕度脂肪肝多無癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。所以我們得知它主要是與脂肪相關(guān)，故選B。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　27、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于

　　A、病原體的侵入途徑與定位

　　B、病原體的致病力與機體的免疫機能

　　C、病原體的毒力與數(shù)量

　　D、機體的保護性免疫

　　E、機體的天然屏障作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，并受到外界干預(yù)。

　　【該題針對“傳染病總論”知識點進行考核】

　　28、戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是

　　A、血液傳播

　　B、消化道傳播

　　C、經(jīng)呼吸道傳播

　　D、性接觸傳播

　　E、性傳播

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道傳播，此外也可經(jīng)血液傳播等。

　　【該題針對“常見傳染病-病毒性肝炎”知識點進行考核】

　　29、確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是下列哪一項

　　A、50%三氯醋酸

　　B、冷凍

　　C、激光

　　D、口服紅霉素

　　E、微波

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　紅霉素對于尖銳濕疣無效。

　　【該題針對“性傳播疾病-尖銳濕疣”知識點進行考核】

　　30、磷脂酰肌醇4，5-二磷酸可為下列哪一種酶水解成甘油二酯和1，4，5-三磷酸肌醇

　　A、磷脂酶A1

　　B、磷脂酶A2

　　C、磷脂酶B

　　D、磷脂酶C

　　E、磷脂酶D

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　磷脂酶C催化水解磷脂分子中甘油與磷酸形成的磷脂鍵，從而產(chǎn)生1，4，5-三磷酸肌醇和甘油二酯。

　　【該題針對“脂類代謝”知識點進行考核】

　　31、脂肪酸合成過程中，脂�；�的載體是

　　A、肉堿

　　B、CoA

　　C、ACP

　　D、乙酰乙酸

　　E、丙二酰CoA

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　�；�載體蛋白(ACP)是脂肪酸合成過程中脂�；�的載體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP的輔基上進行。

　　【該題針對“脂類代謝”知識點進行考核】

　　32、1mol丙酮酸在線粒體內(nèi)徹底氧化生成ATP的mol數(shù)量是

　　A、12.5

　　B、15

　　C、18

　　D、21

　　E、24

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　1mol丙酮酸，進入線粒體，產(chǎn)生2.5個，變成乙酰輔酶A進入三羧酸循環(huán)生成10個，共12.5個。

　　【該題針對“蛋白質(zhì)生物合成”知識點進行考核】

　　33、乳糖操縱子中I基因編碼產(chǎn)物是

　　A、乙�；�轉(zhuǎn)移酶

　　B、蛋白酶

　　C、β-半乳糖苷酶

　　D、一種阻遏蛋白

　　E、一種激活蛋白

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原核基因表達調(diào)控

　　I基因編碼一種阻遏蛋白，它與操縱序列O結(jié)合，從而阻遏操縱子于關(guān)閉狀態(tài)。

　　【該題針對“基因表達調(diào)控”知識點進行考核】

　　34、吸收膽鹽和維生素B12的主要部位是

　　A、空腸

　　B、十二指腸

　　C、回腸

　　D、結(jié)腸上段

　　E、結(jié)腸下段

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽鹽隨膽汁進入小腸后，94%以上在回腸末端被重吸收入門靜脈，再回到肝，稱為膽鹽的腸-肝循環(huán)。食物中的維生素B12與胃液中的內(nèi)因子結(jié)合后也在回腸解離，維生素B12在此處被吸收入血。

　　【該題針對“消化和吸收”知識點進行考核】

　　35、下列哪項是神經(jīng)末梢興奮與遞質(zhì)釋放之間的偶聯(lián)因子

　　A、Cl-

　　B、K+

　　C、Na+

　　D、Ca2+

　　E、Mg2+

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當神經(jīng)沖動傳到軸突末梢時，使突觸前膜去極化，引起前膜上的一種電壓門控式

　　Ca2+通道開放，使膜外Ca2+進入突觸前膜，促進突觸小泡和前膜接觸、融合及胞裂，最終導致神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

　　【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)的功能”知識點進行考核】

　　36、關(guān)于冠脈循環(huán)的敘述，錯誤的是

　　A、在心室收縮期血流量少

　　B、在心室舒張期血流量多

　　C、血流量約占心輸出量的4%～5%

　　D、動脈舒張壓升高時，血流量增多

　　E、心肌缺氧時血流量減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心肌耗氧量很大，心肌組織中氧分壓降低時，某些代謝產(chǎn)物如腺苷可引起冠狀血管舒張，使冠脈血流量增多以滿足心肌對氧的需求。

　　【該題針對“血液循環(huán)”知識點進行考核】

　　37、下列哪項不是甲狀腺激素的作用

　　A、分泌過多時，蛋白質(zhì)合成增加

　　B、使心跳加快加強

　　C、促進骨骼和腦的生長發(fā)育

　　D、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

　　E、生理劑量可以促進蛋白質(zhì)合成

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在生理情況下，甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)的生成，促進骨骼和腦的生長發(fā)育。甲狀腺激素對已分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng)有提高其興奮性的作用，它還可易化兒茶酚胺的效應(yīng)(允許作用)，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使心跳加快加強。當甲狀腺功能亢進時，蛋白質(zhì)分解加速，故本題應(yīng)選A。

　　【該題針對“內(nèi)分泌”知識點進行考核】

　　38、1型糖尿病的主要特點是

　　A、多見于40歲以上的成年人

　　B、易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C、自身免疫介導的胰島B細胞破壞

　　D、早期常不需要胰島素治療

　　E、大部分有體重超重或肥胖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　免疫介導的1型糖尿病包含了以前所稱的胰島素依賴型糖尿病，1型或青少年發(fā)病糖尿病，胰島B細胞破壞，故選C，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向，故B錯�？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年，常有一種或多種自身抗體存在;起病急，代謝紊亂癥狀明顯，患者需注射胰島素以維持生命，A、D錯。故選C。1型糖尿病的主要特點，目前唯一治療方法即胰島素替代治療。

　　39、診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是

　　A、甲狀腺B超

　　B、甲狀腺放射性核素掃描

　　C、甲狀腺CT

　　D、甲狀腺MRI

　　E、甲狀腺攝131Ⅰ率

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺放射性核素掃描時，甲狀腺高功能腺瘤僅在腫瘤區(qū)有核素增強，其他區(qū)域核素分布稀疏，有助于鑒別診斷甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤。故選B。

　　40、甲狀腺功能減退癥的最主要表現(xiàn)是

　　A、體重減輕

　　B、畏寒便秘

　　C、性欲減退

　　D、食欲減退

　　E、低血糖癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺功能減退由于基礎(chǔ)代謝率降低，體內(nèi)產(chǎn)能減少，表現(xiàn)為畏寒、乏力。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退，便秘。綜合考慮，選擇B。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

　　41、診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是

　　A、皮膚濕潤多汗、手顫

　　B、陣發(fā)性心房顫動

　　C、竇性心動過速

　　D、收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E、甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲亢的臨床表現(xiàn)：①甲狀腺毒癥表現(xiàn)有高代謝綜合征，皮膚濕潤多汗。精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有手和眼瞼震顫。心血管系統(tǒng)有心動過速，收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大，陣發(fā)性心房顫動。②甲狀腺腫表現(xiàn)為彌漫性、對稱性，無壓痛，甲狀腺上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音，此體征最有價值。故選E。③眼征。④脛前黏液性水腫。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】

　　42、糖化血紅蛋白測定可反映取血前血糖情況的時間是

　　A、1～3周

　　B、4～7周

　　C、8～12周

　　D、13～16周

　　E、16～20周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖化血紅蛋白是血紅蛋白的一種形式，可以反映8～12周前體內(nèi)血糖的平均水平，故選C。

　　【該題針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】

　　43、2型糖尿病的特點是

　　A、都有“三多一少”表現(xiàn)

　　B、患者體型均較肥胖

　　C、患者空腹血糖都增高

　　D、空腹尿糖均呈陽性

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　2型糖尿病患者不一定都有“三多一少”表現(xiàn)，故不選A，且2型糖尿病患者即使肥胖起病時體重也會下降，故不選B。2型糖尿病患者可表現(xiàn)為餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不選C。2型糖尿病患者并發(fā)腎小球硬化癥時，腎糖閾可升高，此時血糖雖高，而尿糖仍可為陰性，故不選D。因此選E。

　　【該題針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】

　　44、中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是

　　A、加壓素水劑長期替代

　　B、每天肌內(nèi)注射油劑鞣酸加壓素

　　C、口服去氨加壓素替代

　　D、加壓素水劑與氫氯噻嗪合用

　　E、非激素類抗利尿藥物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中樞性尿崩癥治療可用激素替代療法，去氨加壓素為目前的首選藥物，本藥可以吸入、口服或肌內(nèi)注射。其他選項不是首選。

　　【該題針對“下丘腦垂體病-中樞性尿崩癥”知識點進行考核】

　　45、免疫調(diào)理作用最強的Ig是

　　A、IgG

　　B、IgM

　　C、IgA

　　D、IgD

　　E、IgE

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　常見錯誤是選A，認為與抗原結(jié)合的IgG Fc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調(diào)理作用最強。實質(zhì)補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導的調(diào)理作用最強。

　　【該題針對“免疫球蛋白”知識點進行考核】

　　46、屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是

　　A、血清過敏性休克

　　B、新生兒溶血癥

　　C、血清病

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、接觸性皮炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　常見錯誤是選C，認為血清病屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，是IgE引起的肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒導致的疾病，對血清病與血清過敏性休克混淆。血清過敏性休克是致敏機體再次注射血清后導致肥大細胞上IgE受體橋聯(lián)，肥大細胞脫顆粒、生物學活性介質(zhì)(如組胺、白三烯等)作用于血管使血管擴張、通透性增加，血壓下降導致過敏性休克。血清病屬Ⅲ型超敏反應(yīng)，是一次大劑量注射抗毒素血清后1～2周發(fā)生，由于患者體內(nèi)抗血清抗體已經(jīng)產(chǎn)生而異種血清尚未完全排除，二者結(jié)合形成中等大小可溶性循環(huán)免疫復合物所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等。

　　47、抗原提呈細胞包括下列細胞，但除外

　　A、輔助性T細胞

　　B、巨噬細胞

　　C、朗格漢斯細胞

　　D、CTL細胞

　　E、樹突狀細胞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　CTL細胞為一種特異T細胞，專門分泌各種細胞因子參與免疫作用。對某些病毒、腫瘤細胞等抗原物質(zhì)具有殺傷作用，與自然殺傷細胞構(gòu)成機體抗病毒、抗腫瘤免疫的重要防線。只分泌因子，不遞呈抗原。

　　【該題針對“免疫細胞”知識點進行考核】

　　48、檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)先采取

　　A、左側(cè)臥位

　　B、站立位

　　C、右側(cè)臥位

　　D、平臥位

　　E、俯臥位

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　首先明確本病的好發(fā)人群為身材瘦長型的男性;其次觀察陰囊皮膚是否有蚯蚓狀團塊(迂曲的靜脈)，讓患者分別采取站立位、臥位以及屏氣后進行檢查(Valsalva實驗);一些男性還需檢查睪丸的大小和質(zhì)地。

　　【該題針對“泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-精索靜脈曲張”知識點進行考核】

　　49、最嚴重的腎損傷類型是

　　A、腎挫傷

　　B、腎全層裂傷

　　C、腎蒂斷裂

　　D、腎部分損傷

　　E、腎皮質(zhì)裂傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起大出血、休克，需立即救治，否則會危及生命。

　　【該題針對“泌尿系統(tǒng)損傷-腎損傷”知識點進行考核】

　　50、膀胱腫瘤最早出現(xiàn)癥狀是

　　A、鏡下血尿

　　B、終末血尿

　　C、血尿伴膀胱刺激癥狀

　　D、腰痛伴血尿

　　E、間歇性無痛性肉眼血尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　發(fā)病年齡多數(shù)在50～70歲，男：女為4：1。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤可造成膀胱出口梗阻，出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。