答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　超聲心動圖對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖均可見液性暗區(qū)以確診�？煞磸蜋z查以觀察心包積液量的變化。故選B。選項E的指征為心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題選D。急性心包炎以特發(fā)性最多見(即非特異性心包炎)，考慮ECG變化和病因方面并無關聯(lián)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心電圖

　　(1)常規(guī)12個導聯(lián)中(除avR外)，皆出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。

　　(2)出現(xiàn)T波平坦以至倒置(一般不超過0.4mV)。

　　(3)QRS波群低電壓。大量滲液時，出現(xiàn)電交替。

　　(4)心動過速。

　　(5)無病理性Q波，Q-T間期正常。

　　E可見于急性心梗。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難，與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　風濕性心包炎如果以纖維蛋白滲出為主時主要表現(xiàn)有心前區(qū)疼痛及心包摩擦音，如果以漿液滲出為主表現(xiàn)為呼吸困難和心包壓塞(其一表現(xiàn)為頸靜脈怒張)，心音往往低而遙遠，綜上選擇D。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Beck三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胸骨后或心前區(qū)疼痛為纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　呼吸困難是心包積液最主要的癥狀，高度懷疑是心包壓塞，心包穿刺可以接觸心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。