二十二、腎上腺疾病

　　一、A1

　　1、關(guān)于腎上腺皮質(zhì)的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌的激素，下列哪項(xiàng)表達(dá)正確

　　A、醛固酮，皮質(zhì)醇，性激素

　　B、醛固酮，性激素，皮質(zhì)醇

　　C、皮質(zhì)醇，醛固酮，性激素

　　D、皮質(zhì)醇，性激素，醛固酮

　　E、性激素，醛固酮，皮質(zhì)醇

　　2、在中國(guó)，原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見的病因是

　　A、腎上腺結(jié)核

　　B、特發(fā)性腎上腺萎縮

　　C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

　　D、白血病浸潤(rùn)

　　E、淀粉樣變

　　3、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

　　A、皮膚紫紋

　　B、輕度肥胖

　　C、皮膚粘膜色素沉著

　　D、皮膚多汗及低熱

　　E、脈率增快

　　4、Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

　　A、應(yīng)終生使用激素替代治療

　　B、劑量一旦確定，則終生不變

　　C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

　　D、給藥途徑以肌注為主

　　E、合并結(jié)核時(shí)禁用

　　5、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

　　A、醛固酮

　　B、血糖下降

　　C、血鈉下降

　　D、皮質(zhì)醇下降

　　E、ACTH下降

　　6、Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于

　　A、8～10g

　　B、20～30g

　　C、30～40g

　　D、40～50g

　　E、50～60g

　　答案部分

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎上腺皮質(zhì)約占腎上腺提及的80%，可將皮質(zhì)分成三個(gè)帶，即球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮;束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇;網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌雄激素。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎上腺結(jié)核為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的常見病因。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。

　　繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動(dòng)大，低血糖傾向明顯。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質(zhì)醇、血ACTH水平測(cè)定。診斷明確的患者需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應(yīng)激狀況還需要加量。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8～10g以補(bǔ)充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。