第十單元 骨與關(guān)節(jié)感染

　　一、A1

　　1、下述關(guān)于慢性血源性骨髓炎的特點錯誤的是

　　A、全身癥狀可不明顯

　　B、早期影像學(xué)表現(xiàn)為蟲蛀狀骨破壞

　　C、X線上顯示為完全孤立的骨片

　　D、長期多次發(fā)作可有骨骼畸形

　　E、治療原則以藥物治療為主，手術(shù)為輔

　　2、男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有寞道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近四日瘺道口閉合。但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即

　　A、瘺道切除，一期縫合

　　B、骨鉆孔手術(shù)

　　C、死骨摘除，植骨術(shù)

　　D、切開引流

　　E、瘺道搔刮術(shù)

　　3、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

　　A、機體抵抗力低

　　B、細菌毒力過于強大

　　C、治療不及時和不恰當(dāng)

　　D、局部血運不好

　　E、肢體活動過早

　　4、患兒男性，8歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞22×109/L。中性粒細胞98%，紅細胞沉降率30mm/第一小時末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，首先考慮的診斷是

　　A、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E、髖周軟組織炎

　　5、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑,是

　　A、血行感染

　　B、膿腫穿破骺板進入關(guān)節(jié)

　　C、膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進入關(guān)節(jié)

　　D、骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)

　　E、軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)

　　6、化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應(yīng)當(dāng)

　　A、調(diào)整抗生素種類

　　B、調(diào)整并加大抗生素全身用量

　　C、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)

　　D、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量

　　E、切開引流

　　7、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

　　A、白色葡萄球菌

　　B、霉菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、大腸桿菌

　　E、肺炎雙球菌

　　8、青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)1年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近1個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用

　　A、繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定

　　B、更換抗結(jié)核藥物治療觀察3個月

　　C、施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)

　　D、施行胸椎融合術(shù)

　　E、采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日1次，共3個月

　　9、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A、低熱盜汗、乏力、食欲不振

　　B、貧血、血沉增快

　　C、腰痛、活動困難、棘突叩痛

　　D、X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊

　　E、結(jié)核菌素試驗陽性

　　10、X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點是

　　A、椎體的破壞程度

　　B、是否有死骨形成

　　C、椎旁軟組織陰影

　　D、椎間隙是否狹窄或消失

　　E、椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　11、骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療

　　A、有明顯死骨，較大膿腫

　　B、經(jīng)久不愈的竇道

　　C、脊柱結(jié)核合并截癱

　　D、全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血

　　E、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

　　12、早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

　　A、累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B、血沉是否正常

　　C、關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D、結(jié)核菌素試驗

　　E、滑膜組織病理學(xué)檢查