第十六單元 體疾病所致精神障礙

　　一、A1

　　1、軀體疾病所致精神障礙，臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是

　　A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性

　　B、可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

　　C、精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

　　D、病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

　　E、具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

　　2、軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀，除了

　　A、腦衰弱綜合征

　　B、急性腦病綜合征

　　C、精神自動(dòng)綜合征

　　D、慢性腦病綜合征

　　E、情感障礙

　　二、A2

　　1、女性，42歲，10年來(lái)，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠.近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過(guò)性幻視，該病人最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能低下所致精神障礙

　　B、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　E、精神分裂癥

　　2、女性，34歲，1年來(lái)，情緒激動(dòng)、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動(dòng)作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙，其治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、積極治療原發(fā)病

　　B、控制甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C、防止感染

　　D、禁用精神藥物

　　E、心理治療

　　3、女性，13歲，滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩(wěn)定、煩躁、易激惹、幻覺(jué)狀態(tài)、四肢肌肉無(wú)力、震顫。該病的診斷最可能是

　　A、精神分裂癥

　　B、神經(jīng)癥

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　三、A3/A4

　　1、崔某，男，43歲，近20年來(lái)每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙l：3氣說(shuō)話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開始疲乏無(wú)力，不認(rèn)家人。好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說(shuō)話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊。左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失

　　<1> 、哪項(xiàng)檢查最有必要

　　A、心理測(cè)驗(yàn)

　　B、EEG

　　C、CSF

　　D、康華試驗(yàn)

　　E、頭部CT

　　<2> 、最可能是哪個(gè)診斷

　　A、大腦梅毒所致精神障礙

　　B、早老性癡呆

　　C、精神分裂癥

　　D、癔癥

　　E、腦腫瘤

　　<3> 、最有效治療

　　A、腦手術(shù)

　　B、氯丙嗪

　　C、大腦代謝劑

　　D、心理治療

　　E、梅毒治療

　　2、女性，33歲，1年來(lái)乏力，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，面頰部有蝶形紅斑，口腔鼻腔粘膜潰瘍?yōu)闊o(wú)痛性，2個(gè)月來(lái)，病人興奮、躁動(dòng)，幻聽、幻視，被害妄想，關(guān)系妄想

　　<1> 、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助

　　A、血常規(guī)

　　B、Coombs試驗(yàn)

　　C、抗核抗體

　　D、血沉

　　E、抗“O”

　　<2> 、以下哪項(xiàng)是主要治療措施

　　A、腎上腺皮質(zhì)激素

　　B、阿司匹林

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、硫唑嘌呤

　　E、氯喹

　　3、男性，35歲，3年來(lái)多尿，口渴，多飲，多食，疲倦無(wú)力，注意力不集中，失眠，情緒低落，少言、少動(dòng)，主動(dòng)性差，反應(yīng)遲鈍，心煩，緊張。l周來(lái)興奮不安，躁動(dòng)，語(yǔ)無(wú)倫次而住院

　　<1> 、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助

　　A、血常規(guī)

　　B、尿常規(guī)

　　C、血糖測(cè)定

　　D、T3、T4、TSH測(cè)定

　　E、ACTH興奮試驗(yàn)

　　<2> 、該患者最可能的診斷是

　　A、糖尿病所致精神障礙

　　B、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　D、甲狀腺功能減退所致精神障礙

　　E、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　<3> 、該患者的治療原則是

　　A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B、甲狀腺素

　　C、雌激素

　　D、控制糖尿病

　　E、控制精神癥狀

　　4、女性，29歲，分娩時(shí)大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、話少、思維遲鈍、活動(dòng)減少，閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢病

　　<1> 、該患者的精神障礙為

　　A、腦垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　B、腦垂體前葉功能減退所致精神障礙

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　E、甲狀腺功能減退所致精神障礙

　　<2> 、該患者的治療哪項(xiàng)是主要的

　　A、慎用安定

　　B、慎用奮乃靜

　　C、禁用氯丙嗪

　　D、激素替代法

　　E、防止感染