一、單項(xiàng)選擇題

　　1.下列對(duì)肺炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的

　　A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

　　B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

　　C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

　　D.肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤(rùn)。

　　E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

　　2.經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌：

　　A.細(xì)菌濃度> 104cfu/ml

　　B.連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度≥ 104cfu/ml

　　C.細(xì)菌濃度< 104cfu/ml

　　D.細(xì)菌濃度≥ 107cfu/ml

　　E.細(xì)菌濃度105cfu/ml～106cfu/ml

　　3.感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是

　　A.金葡菌肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.G—桿菌肺炎

　　E.厭氧菌性肺炎

　　4.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WBC 26.0×109/L，N90%，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：

　　A.右上肺干酪性肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.肺炎鏈球菌肺炎

　　E.急性肺栓塞

　　5.肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對(duì)癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：

　　A.完全吸收，不留痕跡

　　B.肺部空洞形成

　　C.肺部留下瘢痕條索影

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.膿胸

　　6.男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ml，下一步最佳的治療方案是：

　　A.痰及體位引流

　　B.痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素

　　C.抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血?jiǎng)��?yīng)用

　　D.外科手術(shù)治療

　　E.氣管內(nèi)滴入藥物治療

　　7.急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：

　　A.寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱

　　B.發(fā)病后10～14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解

　　C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血

　　D.胸痛伴膿胸

　　E.精神不振，全身乏力，食欲減退

　　8.MRSA臨床抗感染治療首選：

　　A.苯唑青霉素

　　B.阿齊霉素

　　C.大劑量青霉素

　　D.頭孢他定

　　E.萬(wàn)古霉素

　　9.ß-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無(wú)效的主要原因是：

　　A.肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁

　　B.致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物過(guò)敏有關(guān)

　　C.產(chǎn)生ß-內(nèi)酰胺酶

　　D.ß-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低

　　E.支原體細(xì)胞膜對(duì)ß-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低

　　10.男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見(jiàn)多個(gè)空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是

　　A.環(huán)丙沙星

　　B.青霉素

　　C.苯唑青霉素

　　D.潔霉素

　　E.慶大霉素

　　11.肺炎鏈球菌其致病力主要在于：

　　A.內(nèi)毒素

　　B.外毒素

　　C.多糖莢膜

　　D.透明質(zhì)酸酶

　　E.以上都不是

　　12.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來(lái)門診就診。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于診斷的首選檢查是：

　　A.X線胸片

　　B.胸部CT掃描

　　C.維支氣管鏡

　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.痰涂片查抗酸桿菌